腺肌症并有子宫肌瘤和卵巢囊肿

      卵巢巧克力囊肿和子宫肌瘤都可以通过微创手术来进行治疗，如果肌瘤小是可以保留子宫的，子宫腺肌症可以通过口服左炔诺孕酮、孕三烯酮、米非司酮等药物来进行治疗，如果没有生育要求，一般建议选择子宫全切术来治疗，有生育要求可以保留子宫。

      你说的这种情况也可以考虑做开腹手术，切除巧囊和肌瘤挖除术，保留子宫和卵巢。但是从你的检查结果开显示肌瘤和巧克力囊肿也很大，如果保留卵巢和子宫一般很快就可以复发的，而且卵巢功能大多被破坏。没有什么保守治疗可以消除子宫肌瘤和巧克力囊肿的。结合目前年龄比较大，也可以使用药物提前绝经。

      指导意见：
      检查结果子宫体积增大，子宫腺肌症近绝经期、不愿接受手术治疗或保守性手术治疗后症状复发者，均可考虑药物治疗或放置曼月乐环。常用的药物有达那唑、孕三烯酮、口服避孕药、孕激素、米非司酮和促性腺激素释放激素激动剂。但这些药物均有一定的副作用，须在医生指导下使用。
      药物治疗无效或长期剧烈痛经时，应行手术治疗。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、宫腔镜下子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术等。
      如果患者无生育要求，且病变广泛，症状严重保守治疗无效、合并子宫肌瘤或存在子宫内膜癌的高危因素，以切除子宫为宜。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选。
      以上是对“腺肌症并有子宫肌瘤和卵巢囊肿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！