心脏病类型..

      
      心力衰竭不应作为最终诊断.心衰的病因.存在的恶化凶素或其它对心衰产生重要影响的其它疾病,均应在所有病例中给予仔细考虑.慢性心力衰竭可能由于心肌功能不全.心律失常,瓣膜异常或心包疾病,贫血,肾或甲状腺功能不全引起.心脏抑制性药物可加重或引起心力衰竭.急性肺水肿及心源性休克同慢性心力衰竭具有相似的病因.然旧肺水肿很少由于心包疾病引起.在欧洲,由于冠心病而导致的(常是心肌梗塞的结果)心肌功能不全,常常是75岁以下病人,心力衰竭最常见的原因,并伴有明显的收缩功能异常为主.高血压,肌肥厚,细胞丧失及纤维化,在老年心力衰竭病人中可能是更重要的原出,而目-较可能表现为以舒张功能异常为主.心力衰竭的病因也有种族因素,社会经济情况及地域因素.
      心力衰竭病因
      一,基本病因引起心力衰竭的原因很多,从病理生理基础而言,主要是原发性心肌损害或心肌收缩期或舒张期负荷过重导致心肌细胞数量减少和心室舒缩功能低下的结果.
      (一)原发性心肌损害1.节段性或弥漫性心肌损害节段性心肌损害如心肌梗塞,心肌缺血.弥漫性心肌损害如心肌炎,扩张型心肌病,肥厚型和限制型心肌病以及结缔组织疾病的心肌损害等.2.心肌原发或继发性代谢障碍如维生素Bl缺乏,糖尿病性心肌病,心肌淀粉样变性等.
      (二)心室负荷过重包括心室后负荷(压力负荷)和前负荷(容量负荷)过重1.压力负荷过重见于高血压,主动脉瓣狭窄；肺动脉高压,肺动脉瓣狭窄等左,右心室收缩期射血阻抗增高的情况.
      2.容量负荷过重主要有以下三种情况：
      ①瓣膜返流性疾病：如二尖瓣关闭不全,主动脉关闭不全,三尖瓣关闭不全等；
      ②心内外分流性疾病：如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等；
      ③全身性血容量增多的情况：如甲状腺功能亢进,慢性贫血,动静脉瘘,脚气病等常有双室容量负荷过重.不论是原发性心肌损害或心室负荷过重最终必引起心肌结构和功能的改变而导致心力衰竭.
      二,诱因心力衰竭症状的出现或加重常可由某些因素所诱发,称为诱因.常见的有：
      1.感染特别是呼吸道感染,其次如心内感染,全身感染等；
      2.心律失常特别是心房颤动和各种快速性心律失常.
      3.水电解质紊乱,钠盐过多,输液过多过速等.
      4.体力过劳,精神压力过重,情绪激动等.
      5.环境,气候的急剧变化.
      6.心脏负荷加重,如妊娠,分娩等.
      7.治疗不当：如洋地黄用量不足或过量,利尿过度等.
      8.合并有甲状腺功能亢进,贫血,肺栓塞等.