颈椎盘突出治疗方法..

      1.发病原因
      颈椎病多由颈椎间盘退变,老化及继发性改变,从而刺激或压迫神经根,脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状和体征.这与多种因素有关,以致病情错综复杂.颈椎病是50岁以上人群中的常见病.
      颈椎位于上颅和胸椎之间,颈椎间盘的结构与腰椎间盘相似.间盘较厚,活动范围较大.其中第1,第2颈椎主要是旋转活动,第3颈椎以下部位前后移动较多,第5,第6颈椎在屈伸活动时前后移动范围最大.颈椎在脊椎中活动度最大,因此其颈间盘,周围韧带受伤机会增加.同时,随着年龄的增长和损伤的积累颈椎间盘也发生退行性改变,逐渐老化,弹性减退,脆性增加.如果继续受到损伤,可使椎体的骨膜受牵拉和挤压,而产生损伤后修复反应,形成增生骨赘,骨赘与破裂的椎间盘组织成突出物,压迫邻近的组织.突出物如向外侧突出,可压迫神经根,而产生神经根被压迫或刺激的症状；如突出物向后突出,压迫脊髓可产生脊髓受压症状；如突出物向侧方突出,可刺激交感神经；如压迫椎动脉,可引起椎动脉供血不足症状.此外,青壮年颈椎间盘尚未发生退化时,可因明显的外伤而破裂,发生急性颈椎问盘突出,表现症状与颈椎病相似,但无骨资增生.较少见.
      2.护理诊断
      颈椎病的病人主要以下特征：
      多见于中年以上的男性,常发单侧,偶发双侧.
      (1)神经根型是压迫或刺激椎管单侧或双侧的神经根引起的症状.病人表现为颈肩痛,颈僵硬,且反复发作.常因劳累,寒冷,睡眠不佳或伏案工作过久而诱发,仰头,咳嗽,打喷嚏时加重,疼痛沿神经根支配区放射至上臂,前臂,手和指,颈部活动受限,有时可有头皮痛,耳鸣,头晕,重者手指麻木,活动不灵.
      (2)脊髓型此型发生于40岁-60岁的中年人,是压迫或刺激脊髓而引起.早期症状表现为单侧或双侧下肢软弱无力,有麻木感,以至行走困难,脚好似踩在棉花上样感觉,胸或腰部有束带感.少有疼痛,继而出现上肢发麻,手部肌无力,严重者发展至四肢瘫痪,大小便功能障碍.
      (3)椎动脉型沿大脑走行的椎动脉从第6颈椎横突孔开始通过,当颈椎的横突孔附近发生病变,颈动脉受压迫或刺激,除有颈部压痛,活动受限等颈椎病一般表现外,有时可表现为头痛,头晕,眩晕,视物不清,恶心,呕吐,耳鸣,耳聋等症状,其甚发生猝倒.其症状常为一过性缺血或脊髓缺血的表现.当体位改变时,供血恢复,症状也得以缓解.
      (4)交感型颈椎病由于刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维,可引起头痛,头晕,耳鸣,耳聋,枕部痛,枕大孔压痛,视物模糊,眼窝胀痛,眼球震颤,流泪,鼻塞,心跳加快或减慢,心律紊乱,血压升高或降低,肢体发冷,皮肤瘙痒,麻木感,多汗或少汗等症状,这些症状可局限于单侧,也可见于双侧.
      3.护理措施
      (1)让病人了解颈椎病的有关知识,提高防病意识,增强治疗信心,掌握康复的方法.观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化,调节心理情绪,保持心理健康.
      (2)正确有效牵引,解除机械性压迫.注意牵引时的姿势,位置及牵引的重量,并及时发现牵引过程中的反应,如是否有头晕,恶心,心悸等.由于病人颈部制动,应减轻局部刺激.正确应用理疗,按摩,药物等综合治疗,以解除病痛.正确指导病人的头颈功能锻炼,坚持颈部的活动锻炼,方法为前,后,左,右活动及左,右旋转活动,指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练,以及手指的各种动作.
      (3)非手术治疗过程中注意疼痛部位,肢体麻木无力的变化.按时测量体温,脉搏,呼吸,血压.长期卧床的病人,应注意有关卧床并发症的预防与观察.经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位,如骶骨,尾骨,足跟处,内外踝等.按摩上,下肢肌肉,鼓励病人主动加强各关节活动.
      4.治疗与急救
      (1)神经根型,交感型颈椎病可采用非手术疗法治疗.非手术疗法也是手术治疗的基础,是治疗颈椎病的基本方法,它可使颈椎病的症状减轻,好转,治愈,对早期病人尤其应如此治疗.常采用头部牵引,理疗,局部制动,药物治疗等措施.
      (2)头部牵引用刻枕吊带取坐位或仰卧牵引,头前倾15度,重量为4千克-6千克,每日1次-2次,每次25分钟—30分钟,10次为1个疗程.可连续牵引3个疗程后休息2周,必要时可再牵引.