肝硬化腹水需与其他原因所致的腹水相鉴别,如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、腹腔肿瘤等。肝硬化腹水多有肝炎、血吸虫病等病史,肝功能减退和门脉高压的表现。腹水为漏出液,SGPT 升高,白蛋白降低,胆红素正常。结核性腹膜炎常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,腹部可有揉面感,腹水为渗出液,ADA 升高,CEA 正常。缩窄性心包炎有颈静脉怒张、肝大、腹水等表现,但下肢水肿更为明显,心音遥远,奇脉等。腹腔肿瘤可有腹部肿块、腹痛等症状,腹水为血性或渗出液,CA125、CA199 等升高。
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