什么是支气管扩张

支气管扩张是一种慢性气道损伤引起的疾病，导致支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏，使得一支或多支支气管不可逆地扩张。这种疾病通常由支气管-肺组织感染和支气管阻塞引起，主要症状包括慢性咳嗽、咳大量脓性痰和反复咯血。

支气管扩张的病理表现多样，可以是双侧多个肺叶的弥漫性病灶，也可以是局部性的病灶，常见于双肺下叶。病变部位的支气管壁弹性组织、肌层和软骨遭到破坏，导致管壁的正常张力丧失，管腔变形扩大。这种扩张形态可分为柱状和囊状两种，常合并存在纤毛细胞受损或消失，杯状细胞和黏液腺增生。

支气管扩张的病因复杂，常见病因包括特发性、免疫缺陷、感染、过敏和自身免疫性疾病等。其中，病毒、细菌、真菌及支原体感染是最常见的原因。此外，肺部肿瘤、吸入异物、支气管周围的淋巴结肿大等也可能导致支气管阻塞，进而引发支气管扩张。

影像学检查是诊断支气管扩张的重要手段。胸部X线平片在轻症患者中可能无特殊发现，但典型的X线表现为卷发样或蜂窝状改变。高分辨率CT（HRCT）的敏感性和特异性都大于95%，是临床诊断支气管扩张的“金标准”。HRCT可以清晰地显示支气管扩张的形态，如柱状、曲张状和囊状。

治疗方面，支气管扩张急性感染时必须应用抗菌药物治疗，常用药物包括β内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类。对于痰量较多的患者，使用祛痰剂、雾化吸入及体位引流保持呼吸道通畅非常重要。必要时，可进行支气管动脉栓塞治疗以控制大咯血。对于经药物治疗不易控制的病例，外科手术如肺段或肺叶切除可能是必要的选择。

支气管扩张是一种复杂的慢性疾病，需要综合多种治疗方法进行管理。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。