蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别

蛛网膜下腔出血和脑出血是两种不同的脑血管疾病，主要鉴别点为出血部位、病因、症状、脑脊液表现、危害性与预后。

1.出血部位：蛛网膜下腔出血的出血部位主要在蛛网膜下腔，即脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所致。脑出血的出血部位主要在脑实质、脑叶内，如大脑半球、小脑或脑干。

2.病因：蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤破裂，此外还包括颅内肿瘤破裂等。脑出血主要原因是高血压病合并细小动脉硬化，此外还包括吸烟、动脉瘤、梗死后出血等。

3.症状：蛛网膜下腔出血典型症状为剧烈头痛，多伴有呕吐和意识障碍，脑膜刺激征阳性，局灶性体征少见。脑出血症状包括偏瘫、感觉障碍、失语等明显的局灶性体征，如果出血量不大，大多数无意识障碍，头痛、呕吐较轻。

4.脑脊液表现：蛛网膜下腔出血的脑脊液表现为均匀一致血性脑脊液。脑出血的脑脊液表现为洗肉水样。

5.危害性与预后：蛛网膜下腔出血发病较急，预后较差，不及时治疗可能会出现生命危险，且容易留下后遗症。脑出血危害性取决于出血量和出血部位，但相比蛛网膜下腔出血，其预后可能相对较好。

鉴别蛛网膜下腔出血和脑出血后，要注意静养，一般要卧床休息一至两个月，而且要抬高床头侧卧，保持呼吸道通畅，慎重使用药物，严格按照医生的吩咐用药。