孕晚期下面有褐色分泌物怎么回事

孕晚期下面有褐色分泌物可能是见红、炎症、胎盘因素、宫颈病变、先兆早产等原因导致的。

1.见红：见红是孕晚期比较常见的现象。在分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的粘液相混合呈淡血性粘液排出，称为见红。这是即将分娩的可靠征象。一般不需要特殊处理，孕妇可做好入院待产准备，观察宫缩情况，如果出现规律宫缩、破水等情况及时就医。

2.炎症：孕期阴道局部抵抗力下降，容易发生阴道炎、宫颈炎等炎症。炎症刺激可导致阴道或宫颈黏膜充血、破损，从而出现褐色分泌物。阴道炎常见的有霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等。霉菌性阴道炎多伴有外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等症状。细菌性阴道炎白带多有异味。宫颈炎可能会有宫颈接触性出血等表现。需要就医进行白带常规等检查，根据不同的炎症类型，在医生指导下使用对胎儿影响小的药物治疗，如霉菌性阴道炎可使用克霉唑栓等。

3.胎盘因素：胎盘前置状态或前置胎盘是引起孕晚期阴道褐色分泌物的重要原因。正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。胎盘前置时，子宫下段不断伸展，宫颈管消失或宫颈扩张过程中，附着于此处的胎盘不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。胎盘早剥也可能出现这种情况，胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥多伴有腹痛，前置胎盘多为无痛性阴道出血。孕妇应立即就医，通过超声等检查明确诊断。如果是前置胎盘，要根据具体情况决定是期待治疗还是终止妊娠。胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。

4.宫颈病变：宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等宫颈病变也可能导致孕晚期出现褐色分泌物。宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，息肉质脆，容易出血。宫颈上皮内瘤变是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变。如果孕前未进行宫颈防癌筛查，孕期出现这种情况要高度重视。需要进行妇科检查，必要时进行宫颈细胞学检查、阴道镜检查等。如果是宫颈息肉，可根据息肉大小、是否有蒂等情况，在合适的时机进行息肉摘除。对于宫颈上皮内瘤变等情况，需要多学科会诊，权衡利弊后决定治疗方案。

5.先兆早产：孕晚期如果出现褐色分泌物，同时伴有规律或不规律的宫缩、下腹坠胀等症状，可能是先兆早产。早产的原因很多，如感染、子宫过度膨胀多胎妊娠、羊水过多等、宫颈机能不全等。孕妇应立即就医，医生会进行宫颈管长度测量、胎儿纤维连接蛋白检测等检查。如果确诊为先兆早产，需要根据孕周、胎儿情况等进行相应的保胎治疗，如使用宫缩抑制剂等。

孕妇在孕晚期出现褐色分泌物时，要保持冷静，避免剧烈运动，尽量卧床休息。同时，要注意观察分泌物的量、颜色变化以及是否伴有腹痛、宫缩等其他症状，及时与家人沟通并就医。