顽固性腹水怎么办

顽固性腹水的原因有肝硬化、心血管疾病、肾脏疾病、营养不良、感染等，需要根据病因对症治疗，如限制水钠摄入、针对原发心血管疾病、采用免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗。

1.肝硬化：肝脏长期受损害致肝细胞变性、坏死、再生，纤维组织增生形成假小叶，使肝脏结构和功能破坏，门静脉高压和低蛋白血症导致腹水。可通过限制水钠摄入、使用利尿剂如螺内酯等促进水钠排出，补充白蛋白提高胶体渗透压。

2.心血管疾病：如充血性心力衰竭、心包炎等，使静脉回流受阻，毛细血管静水压增高，液体渗出形成腹水。治疗需针对原发心血管疾病，如强心、利尿、改善心脏功能等。

3.肾脏疾病：肾小球肾炎、肾病综合征等，大量蛋白尿使血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，液体外渗。需根据具体肾病类型，采用免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗，减少蛋白尿。

4.营养不良：长期蛋白质摄入不足或吸收障碍，血浆蛋白合成减少，胶体渗透压降低。应补充足够的蛋白质、维生素等营养物质，必要时静脉输注白蛋白。

5.感染：如自发性细菌性腹膜炎等，炎症刺激腹膜导致腹水。需选用敏感抗生素抗感染治疗。

患者应定期复查，遵医嘱用药，注意休息，避免劳累，饮食清淡且营养均衡，保持良好心态。