脑梗死后不能吞咽怎么办

脑梗死后不能吞咽可能由吞咽肌肉无力、吞咽反射异常、口腔咽喉部感觉减退、脑干损伤、心理因素等原因导致的，根据病因对症治疗。

1. 吞咽肌肉无力：脑梗死后，脑部供血不足影响神经对吞咽肌肉的控制，导致肌肉无力。可进行吞咽功能训练，如口腔肌肉运动练习，包括张嘴、闭口、鼓腮等，增强肌肉力量，还可配合电刺激治疗，促进肌肉收缩。

2. 吞咽反射异常：梗死部位影响吞咽反射弧，使反射不能正常触发。采用吞咽反射诱导训练，用冰棉签刺激咽后壁等部位，诱发吞咽反射，同时结合吞咽训练，提高吞咽协调性。

3. 口腔咽喉部感觉减退：脑梗影响感觉神经，使口腔咽喉部对食物的感知减弱。进行感觉刺激训练，用不同质地的食物刺激口腔黏膜，提高敏感度，配合吞咽训练改善吞咽功能。

4. 脑干损伤：脑干梗死可直接损害吞咽中枢。需在病情稳定后尽早开展康复训练，包括吞咽功能训练、呼吸训练等，还可借助吞咽辅助器具辅助进食。

5. 心理因素：脑梗后患者可能因心理压力、焦虑等情绪影响吞咽功能。给予心理支持和疏导，缓解患者紧张情绪，鼓励自主进食，结合吞咽训练逐步恢复功能。

患者应在专业人员指导下进行训练，进食时注意姿势，选择合适食物，防止呛咳和误吸，定期复查评估吞咽功能恢复情况。