牙痛吃药不管用怎么办

牙痛吃药不管用的原因有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等，根据病因对症治疗。

1. 龋齿：细菌感染等多种因素导致牙体硬组织破坏。牙菌斑中的细菌利用食物中的糖分产酸，逐渐腐蚀牙齿形成龋洞，遇冷热酸甜刺激时疼痛。可通过补牙治疗，先去除龋坏组织，再用补牙材料填充龋洞。

2. 牙髓炎：多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌侵入牙髓腔引发炎症。牙髓腔内压力升高，产生剧烈疼痛，疼痛难以定位，夜间加重。一般需进行根管治疗，清除感染的牙髓组织，消毒根管后填充。

3. 根尖周炎：牙髓炎未得到有效治疗，炎症扩散至根尖周组织引起。根尖部出现红肿、压痛，咬合时疼痛明显。治疗主要是根管治疗，消除根尖周炎症，促进根尖周组织愈合。

4. 牙周炎：牙菌斑、牙结石、食物残渣等长期堆积在牙龈边缘，刺激牙龈组织引发炎症，进而破坏牙周组织。表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动等。需进行牙周治疗，如洗牙、刮治等，去除局部刺激因素。

5. 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，张口受限等。可局部冲洗上药，遵医嘱使用抗生素，待炎症消退后，视情况拔除智齿。

保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后漱口；定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔问题；避免食用过多甜食和酸性食物，减少对牙齿的损害。