第一胎是剖宫产第二胎能否顺产

      剖宫产后再次妊娠时，孕妇如果希望阴道试产，需要医生进行全面评估。必须考虑孕妇的个人意愿、生育史、上次剖宫产的指征（是否因为骨盆异常不能阴道分娩），这次怀孕有否妊娠合并症，是否适合阴道分娩等多个因素：1、孕妇需提供初次剖宫产的手术记录，如果既往经宫底子宫切口，如剖宫产T型或J型切口，经肌层切口行肌瘤切除术，或切除了较多肌瘤，既往子宫破裂，则子宫破裂风险可能增加，不推荐顺产。2、此次有阴道分娩禁忌证的孕妇，如中央前置胎盘，骨盆狭窄或畸形，胎位异常如横位，巨大胎儿等不能顺产。3、如果以往有过两次子宫下段横切口剖宫产或一次子宫体部剖宫产，如果此次妊娠年龄大于40岁，合并妊娠期糖尿病，妊娠期高血压疾病，臀位，肥胖等，那么此次妊娠虽不是顺产的禁忌，但风险较高，不支持选择顺产。4、如果排除以上因素，胎儿不大，骨盆正常，无妊娠合并症及阴道分娩禁忌，可以选择阴道试产。但必须在有条件的医院进行：有配血，发生先兆子宫破裂能即刻剖宫产手术。