通常情况下,系统性红斑狼疮患者不一定都要做肾穿。
肾穿即肾穿刺活检,其原理是通过取出少量肾组织,在显微镜下观察肾脏的病理改变,从而明确肾脏病变的具体类型、严重程度以及活动情况等。对于系统性红斑狼疮患者而言,当出现蛋白尿、血尿等肾脏受累表现,且医生需要准确判断肾脏病变的病理类型,以制定更精准的治疗方案时,肾穿就很有必要。比如,不同病理类型的狼疮性肾炎,治疗方法和预后可能有很大差异,肾穿能帮助医生区分是系膜增生性狼疮性肾炎还是弥漫增生性狼疮性肾炎等,进而选择合适的免疫抑制剂等药物治疗。
并非所有患者都适合肾穿。如果患者存在严重的出血倾向,如血小板过低、凝血功能严重异常等,进行肾穿可能导致难以控制的出血,危及生命。另外,一些患者病情较轻,通过临床症状、实验室检查等已能明确诊断并制定合理治疗方案,此时也可能不需要肾穿。
系统性红斑狼疮患者是否进行肾穿,需综合多方面因素考虑,由专业医生根据患者具体病情权衡利弊后决定,患者应积极配合医生的安排。
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