新生儿破伤风通常是指因破伤风杆菌经脐部侵入新生儿体内,产生毒素而引起的一种急性严重感染性疾病,临床上以全身骨骼肌强直性阵发性痉挛和牙关紧闭为特征。
破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌,广泛存在于土壤、尘埃和人畜粪便中。当接生时用了未严格消毒的剪刀、线绳来断脐、结扎脐带,破伤风杆菌就容易侵入脐部,并在局部生长繁殖,产生痉挛毒素。该毒素会沿神经干、淋巴液等到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核,使运动神经元兴奋性增强,导致随意肌紧张与痉挛。
新生儿破伤风一般在生后4 - 7天发病,故俗称四六风七日风。早期症状常表现为哭闹、口张不大、吃奶困难等,随后病情进展,可出现牙关紧闭、面肌痉挛,呈现苦笑面容,双拳紧握、上肢过度屈曲、下肢伸直等全身肌肉强直性痉挛。轻微的刺激如声、光、接触等均可诱发痉挛发作,严重时可因呼吸肌和喉肌痉挛导致窒息死亡。
预防新生儿破伤风至关重要。在分娩时,务必严格执行无菌操作技术,使用经过严格消毒的接生器械。对于紧急情况下未经消毒接生的新生儿,应尽早肌内注射破伤风抗毒素。若不幸发生新生儿破伤风,需及时就医,在医生的专业指导下进行综合治疗,包括中和毒素、控制痉挛、防治感染、保证营养供给等,以降低病死率。
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