怀孕流血腹痛怎么回事

怀孕流血腹痛可能是多种原因引起的，如先兆流产、异位妊娠、胎盘早剥、宫颈疾病、葡萄胎等。

1. 先兆流产：

先兆流产是怀孕早期常见的并发症之一，主要表现为阴道少量流血，常为暗红色或血性白带，继而出现阵发性下腹痛或腰背痛。其原因可能与胚胎染色体异常、母体黄体功能不足、子宫畸形、免疫因素等有关。孕妇应卧床休息，严禁性生活，避免不必要的阴道检查。对黄体功能不足的孕妇，可肌内注射黄体酮注射液，口服维生素 E 等进行保胎治疗。经治疗 2 周后，若阴道流血停止，B 型超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，B 型超声检查发现胚胎发育不良，血 hCG 持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

2. 异位妊娠：

异位妊娠也称宫外孕，以输卵管妊娠最常见。典型症状为停经后腹痛与阴道流血。腹痛常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。阴道流血常为不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。异位妊娠的治疗方法包括手术治疗和药物治疗，具体治疗方案应根据患者的病情、生育要求等因素综合决定。

3. 胎盘早剥：

胎盘早剥是妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛，程度剧烈，无阴道流血或流血量不多，贫血程度与外出血量不相符。胎盘早剥的治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。

4. 宫颈疾病：

怀孕后，孕妇体内激素水平发生变化，可能会使原有宫颈疾病加重，如宫颈息肉、宫颈炎等，从而引起阴道流血及腹痛。宫颈息肉引起的出血一般为鲜红色，出血量较少，常在性生活后或妇科检查后出现。宫颈炎引起的阴道流血多为接触性出血，可伴有腰骶部疼痛、下腹坠胀等不适。对于宫颈疾病引起的怀孕流血腹痛，应根据具体情况进行治疗。若症状较轻，可在孕期密切观察，待分娩后再进行进一步治疗。若症状严重，影响孕妇及胎儿健康，应在医生的指导下进行相应的治疗。

5. 葡萄胎：

葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，多继发于妊娠后。主要表现为停经后阴道流血，多数患者在停经 8~12 周左右开始不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，反复发生，逐渐增多。若葡萄胎组织从蜕膜剥离，母体大血管破裂，可造成大出血，导致休克，甚至死亡。葡萄胎患者子宫大于停经月份，质地变软，血清 hCG 水平异常升高。葡萄胎一经确诊，应及时清宫。对于年龄大于 40 岁、有恶变倾向、无生育要求者，可行子宫切除术。

怀孕期间出现流血腹痛等异常情况，应及时就医，进行相关检查，如 B 型超声检查、血 hCG 测定等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，加强营养，定期进行产前检查。