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请问这是大动脉炎吗?

女 | 35岁 悬赏3个健康币 2009-06-18 19:55:48 4人回复 来自

健康咨询描述: 问题描述:左侧颈总动脉内中膜弥漫性明显增厚,残余管腔0.7mm,内雪流速度70cm/s,左侧颈外中膜弥漫性增厚,原始管腔4.1mm,残余管腔1.9mm,颈外动脉血流速度33cm/s,左侧颈外中膜弥漫性明显增厚,原始管径3mm,残余管径1.4mm,径内动脉血流速度16cm/s,左锁骨下动脉中膜弥漫性明显增厚,原始管腔4.2毫米, 残余管径0.9毫米, 左侧椎动脉椎间隙段走行正常,内膜未见明显增厚,颈段至开口处内膜明显增厚,管腔狭窄,原始管径5.2毫米,残余管径0.8毫米,右侧径总动脉径内径外动脉及椎动脉走行正常,管壁光滑,平整.管腔无明显狭窄和扩张,
CDFI:管腔内血流充溢良好.
超声波提示:考虑大动脉炎
有10年的风湿病史,请问能确诊是大动脉炎吗?比较好的治疗方法是什么?谢谢!

医生回复区

徐霞
徐霞 主管护师 擅长: 原发性高血压,二型糖尿病,急性上呼吸道感染 帮助网友:10257称赞:10
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2009-06-18 20:24:52 我要投诉

      大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎.动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化,增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和阻塞.特点:①40岁以下,特别是女性,出现典型症状和体征一个月以上;②肢体或脑部缺血症状伴颈动脉或患肢动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出;③持续性高血压伴腹背部血管杂音.
      【治疗方案及原则】
      1,约20%是自限性的,在发现时疾病已稳定,对这类病人如无合并症可随访观察.对发病早期有上呼吸道,肺部或其他脏器感染因素存在,应有效地控制感染,对防止病情的发展可能有一定的意义.高度怀疑有结核菌感染者,应同时抗结核治疗.
      2,肾上腺皮质激素 激素对本病活动仍是主要的治疗药物,及时用药可有效改善症状,缓解病情.一般口服泼尼松每日1mg/kg,早晨顿服或分次服用,维持3~4周后逐渐减量,每10~15天减总量的5%~10%,以血沉和C-反应蛋白下降趋于正常为减量的指标,剂量减至每日5mg~10mg时,应长期维持一段时间.如用常规剂量泼尼松无效,可改用其他剂型,危重者甚至可大剂量静脉冲击治疗,但要注意激素引起的库欣综合征,易感染,继发高血压,糖尿病,精神症状和胃肠道出血等不良反应,长期使用要防止骨质疏松.
      3,免疫抑制剂 单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳,或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂,最常用的药物为:环磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.危重患者环磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,环磷酰胺可冲击治疗,每4周0.5~1.0g/M2体表面积.每周甲氨喋呤5mg~25mg,静脉,肌肉注射和口服均可.新一代的免疫抑制剂,如:环孢霉素A,骁悉,来氟米特等尚无临床大样本报道,疗效有待证实.严重病例会危机生命和造成健康的重大危害,现多认为大动脉炎一经诊断,应积极早日开始免疫抑制剂与激素的联合治疗法.即使临床缓解,免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间,要注意药物不良反应.
      4,扩血管抗凝改善血循环 使用扩血管,抗凝药物支持治疗,能部分改善因血管狭窄较明显病人的一些临床症状,如:地巴唑20mg,每日3次;妥拉唑林25mg~50mg,阿司匹林75mg~100mg,每日1次,双嘧达莫(潘生丁)25mg,每日3次等.对血压高的病人应积极控制血压.
      5,经皮腔内血管成形术 为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径,目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉,锁骨下动脉狭窄等,获得较好的疗效.
      6,外科手术治疗 手术目的主要是解决肾血管性高血压及脑缺血.
      (1)单侧或双侧颈动脉狭窄引起的脑部严重缺血或视力明显障碍者,可行主动脉及颈动脉人工血管重建术,内膜血栓摘除术或颈部交感神经切除术.
      (2)胸或腹主动脉严重狭窄者,可行人工血管重建术.
      (3)单侧或双侧肾动脉狭窄者,可行肾脏自身移植术或血管重建术,患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术.
      (4)颈动脉窦反射亢进引起反复晕厥发作者,可行颈动脉体摘除术及颈动脉窦神经切除术.
      (5)冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术.
       本病 慢性进行性血管病变,受累后的动脉由于侧支循环形成丰富,故大多数患者预后好,可参加轻工作.预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况.其并发症有脑出血,脑血栓,心力衰竭,肾功能衰竭,心肌梗死,主动脉瓣关闭不全,失明等.
      
      

祝龙光
祝龙光 主治医师 擅长: 淋病,梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹,艾滋病,非淋,乙 帮助网友:74377称赞:6992
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2009-06-18 20:24:00 我要投诉

      有风湿病史就是了,一定是风湿导致的变应性血管炎应该在有条件的医院接受规范的治疗才能避免以后的并发症的发生.
      

胡泛
胡泛 医师 擅长: 腰痛,腰伤,椎间盘突出症等 帮助网友:33380称赞:16
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2009-06-19 08:34:17 我要投诉

      你好,鉴于您的情况,主要考虑是风湿性疾病引起的,动脉粥样硬化.建议控制风湿病,可以应用活血类药物如丹参片,阿司匹林肠溶片,预防动脉狭窄引起的脑供血不足.祝早日康复!
      
      以上是对“请问这是大动脉炎吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

yaowangchuanren
yaowangchuanren 其他
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2009-06-18 22:31:17 我要投诉

      你好,本人是风湿,类风湿,高血压,心脑血管疾病的根治者,此类疾病的治愈非本人不能断根.脉管炎也属于血管疾病之列,完全在本人的治疗范围之例,此类疾病属于西医的难治之列,同时,以目前的所谓正统中医之水平,对此也是望尘莫及.当然,本人至今为止尚无法完全解决顽固性高血压,但对绝大多数的高血压心脑血管疾病完全有能力治愈,对此本人已先后六年向邵东县,邵阳市,湖南省和国家科技,卫生行政部门反映和报告过,无奈这些满口“科学发展观”的官僚们,玩的却是“叶公好龙”的把戏,行的更是失职渎职的卑劣行径!如果实践是检验真理的唯一标准,本人愿与任何中西医权威一较高低,用事实说话,用实践分辨出一二三四.如果本人在此哗众取宠,混绕视听,请给本人一颗子弹,本人咎由自取,否则,官僚们休脱干系,经历过战火的洗礼,病入膏肓和车毁人未亡的我是绝对不会善罢甘休的!
       真正的科学必须有价值,真正的医疗技术一定有用武之地!!!
      
      

疾病百科| 风湿病

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