健康咨询描述:
问题描述:左侧颈总动脉内中膜弥漫性明显增厚,残余管腔0.7mm,内雪流速度70cm/s,左侧颈外中膜弥漫性增厚,原始管腔4.1mm,残余管腔1.9mm,颈外动脉血流速度33cm/s,左侧颈外中膜弥漫性明显增厚,原始管径3mm,残余管径1.4mm,径内动脉血流速度16cm/s,左锁骨下动脉中膜弥漫性明显增厚,原始管腔4.2毫米, 残余管径0.9毫米, 左侧椎动脉椎间隙段走行正常,内膜未见明显增厚,颈段至开口处内膜明显增厚,管腔狭窄,原始管径5.2毫米,残余管径0.8毫米,右侧径总动脉径内径外动脉及椎动脉走行正常,管壁光滑,平整.管腔无明显狭窄和扩张,
CDFI:管腔内血流充溢良好.
超声波提示:考虑大动脉炎
有10年的风湿病史,请问能确诊是大动脉炎吗?比较好的治疗方法是什么?谢谢!
大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎.动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化,增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和阻塞.特点:①40岁以下,特别是女性,出现典型症状和体征一个月以上;②肢体或脑部缺血症状伴颈动脉或患肢动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出;③持续性高血压伴腹背部血管杂音.
【治疗方案及原则】
1,约20%是自限性的,在发现时疾病已稳定,对这类病人如无合并症可随访观察.对发病早期有上呼吸道,肺部或其他脏器感染因素存在,应有效地控制感染,对防止病情的发展可能有一定的意义.高度怀疑有结核菌感染者,应同时抗结核治疗.
2,肾上腺皮质激素 激素对本病活动仍是主要的治疗药物,及时用药可有效改善症状,缓解病情.一般口服泼尼松每日1mg/kg,早晨顿服或分次服用,维持3~4周后逐渐减量,每10~15天减总量的5%~10%,以血沉和C-反应蛋白下降趋于正常为减量的指标,剂量减至每日5mg~10mg时,应长期维持一段时间.如用常规剂量泼尼松无效,可改用其他剂型,危重者甚至可大剂量静脉冲击治疗,但要注意激素引起的库欣综合征,易感染,继发高血压,糖尿病,精神症状和胃肠道出血等不良反应,长期使用要防止骨质疏松.
3,免疫抑制剂 单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳,或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂,最常用的药物为:环磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.危重患者环磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,环磷酰胺可冲击治疗,每4周0.5~1.0g/M2体表面积.每周甲氨喋呤5mg~25mg,静脉,肌肉注射和口服均可.新一代的免疫抑制剂,如:环孢霉素A,骁悉,来氟米特等尚无临床大样本报道,疗效有待证实.严重病例会危机生命和造成健康的重大危害,现多认为大动脉炎一经诊断,应积极早日开始免疫抑制剂与激素的联合治疗法.即使临床缓解,免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间,要注意药物不良反应.
4,扩血管抗凝改善血循环 使用扩血管,抗凝药物支持治疗,能部分改善因血管狭窄较明显病人的一些临床症状,如:地巴唑20mg,每日3次;妥拉唑林25mg~50mg,阿司匹林75mg~100mg,每日1次,双嘧达莫(潘生丁)25mg,每日3次等.对血压高的病人应积极控制血压.
5,经皮腔内血管成形术 为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径,目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉,锁骨下动脉狭窄等,获得较好的疗效.
6,外科手术治疗 手术目的主要是解决肾血管性高血压及脑缺血.
(1)单侧或双侧颈动脉狭窄引起的脑部严重缺血或视力明显障碍者,可行主动脉及颈动脉人工血管重建术,内膜血栓摘除术或颈部交感神经切除术.
(2)胸或腹主动脉严重狭窄者,可行人工血管重建术.
(3)单侧或双侧肾动脉狭窄者,可行肾脏自身移植术或血管重建术,患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术.
(4)颈动脉窦反射亢进引起反复晕厥发作者,可行颈动脉体摘除术及颈动脉窦神经切除术.
(5)冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术.
本病 慢性进行性血管病变,受累后的动脉由于侧支循环形成丰富,故大多数患者预后好,可参加轻工作.预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况.其并发症有脑出血,脑血栓,心力衰竭,肾功能衰竭,心肌梗死,主动脉瓣关闭不全,失明等.
你好,鉴于您的情况,主要考虑是风湿性疾病引起的,动脉粥样硬化.建议控制风湿病,可以应用活血类药物如丹参片,阿司匹林肠溶片,预防动脉狭窄引起的脑供血不足.祝早日康复!
以上是对“请问这是大动脉炎吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你好,本人是风湿,类风湿,高血压,心脑血管疾病的根治者,此类疾病的治愈非本人不能断根.脉管炎也属于血管疾病之列,完全在本人的治疗范围之例,此类疾病属于西医的难治之列,同时,以目前的所谓正统中医之水平,对此也是望尘莫及.当然,本人至今为止尚无法完全解决顽固性高血压,但对绝大多数的高血压心脑血管疾病完全有能力治愈,对此本人已先后六年向邵东县,邵阳市,湖南省和国家科技,卫生行政部门反映和报告过,无奈这些满口“科学发展观”的官僚们,玩的却是“叶公好龙”的把戏,行的更是失职渎职的卑劣行径!如果实践是检验真理的唯一标准,本人愿与任何中西医权威一较高低,用事实说话,用实践分辨出一二三四.如果本人在此哗众取宠,混绕视听,请给本人一颗子弹,本人咎由自取,否则,官僚们休脱干系,经历过战火的洗礼,病入膏肓和车毁人未亡的我是绝对不会善罢甘休的!
真正的科学必须有价值,真正的医疗技术一定有用武之地!!!
温馨提示:
多注意休息,不做重体力活,劳逸结合。
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