肛门瘙痒症(pruritus ani)系指无原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤闰.在经过中由于搔抓可出现各种继发性皮肤变化,如抓痕,血痂,皮肤肥厚以及苔藓样改变,并可蔓延至会阴,阴囊或阴唇.中医学称之为“痒风”,“谷道痒”,后世医家称为“肛门痒”,乃风邪作崇所致.《外科证治全书》说:“遍体瘙痒,并无疹疥,搔之不止.”临床上分为原发性和继发性,前者病因不明,症状顽固,不易治愈,约占瘙痒症病例的45%;后者大多数继发于其他疾病之后,随原发疾病治愈而愈.此病好于中年以上的人.男多于女,且多见于平时不爱活动的人.
1.抗组织胺药治疗:可选用苯海拉明,扑尔敏,息斯敏.痒甚者,可选用105葡萄糖酸钙 10ml,或痒苦氏民5~10ml,静注,并配合服用维生素B 2 ,B 6 ,C,K,鱼肝油等.
2.激素治疗:对更年期及老年重症患者,可用性激素治疗,女性用乙烯雌酚0.5~1mg,肌注,每财2~3次,亦可用苯丙酸诺龙25~50mg,肌注,每周2~3次.
3.抗生素治疗:合并细菌感染者,可根据病情,酌情选用抗生素.对蛲虫或滴虫患者,可口服扑蛲灵或灭滴灵.
4.药物外洗治疗:可选用0.5%~2%炉甘石洗剂(水粉剂)加樟脑或薄荷,麝香草酚等,具有局部降温消炎,干燥,止痒等作用.
5.药物外涂治疗:可酌情选用下列药物:8%樟脑粉,2%石碳酸软膏,30%百部酊,2%樟脑霜,5%苯唑卡因霜,5%硫黄煤焦油软膏,2%~3%水杨酸,醋酸可的松软膏,去炎松尿素软膏.
6.封闭疗法:用2%亚甲蓝2ml加入0.5%普鲁卡因10ml,或0.5%协酸奎宁尿素溶液5~10ml,或3%普鲁卡因麻油5~10ml,在肛周瘙痒区皮内点状注射,使皮内神经末梢失去感觉,达到止痒病愈的目的.
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