糖尿病神经病变

保密 | 0个月悬赏1个健康币 2009-08-02 22:45:48 3人回复来自

健康咨询描述：性别:男
年龄:42
1年前查出糖尿病.前两天检查结果如下:空腹胰岛素5.90,参考值3.50--16.00;C-肽2.75↑,参考值1.44-2.34;空腹血糖6.20↑,参考值3.60-6.1;糖化血红蛋白5.6,参考值4.8-6.0.服药期间两小时血糖7.8.
问题:多次检查糖化血红蛋白5.2--5.6正常,空腹血糖6.2,餐后血糖开始检查没有吃药为15.6,以后吃药效果比较好,7.0---9.1徘徊;唯有C肽第一次检查,偏高,说明什么问题?怎么解决?还做了“下肢多普勒血流图检查”提示为“双侧胫后脉及足背动脉未见明显异常”,同时还做了“神经电”图示:①双侧胫,腓总神经未见明显异常;②双侧胫,腓总神经运动,感觉传导速度正常,波幅可;③双侧胫,腓总神经H波传导速度正常,波幅可.从检查看没有明显大问题,但是凭感觉,有神经病变和血管病变.因为有皮肤干燥,偶有蚁走感,以前更严重,现在这些不是太明显.目前重点是两腿胀鼓鼓的感觉,沉重无力,好像做了100个下蹲的疲劳感.我觉得细微的病变,仪器比一定能检查出来的.请我帮我提出参考意见.谢谢!

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2009-08-04 09:53:43 我要投诉

      糖尿病神经病变如何治疗?
      由于糖尿病本身及神经病变的病因及发病机理不明,因此糖尿病神经病变至今缺乏特异性病因疗法.目前治疗措施有：
      (1)严格控制糖尿病是治疗本症的基本原则.近年国外运用胰岛素泵严格控制血糖对神经病变的防治已获较好的疗效.
      (2)药物治疗.以往多年试用大量多种B族维生素包括B1,B2,B6,B12及复合维生素B大都无效.近年多选用下列药物治疗：醛糖还原酶抑制剂,肌醇,甲基B12?.
      (3)对症治疗.包括：①物理疗法.针对麻木及疼痛,可采用温水浴,温热疗法,按摩,针灸治疗,可有一定疗效.②镇痛剂.常用的有酰胺咪嗪,苯妥英纳,氟奋乃静,阿密替林等.③止泻剂.鞣酸蛋白,次碳酸铋,中药健脾温肾止泻剂.针灸治疗对糖尿病性腹泻疗效较好.④神经源性膀胱.可试用耻骨上按摩,每3～4小时鼓励自动小便；较重者给氨甲酰胆碱 0.25mg,皮下注射,有一定疗效；必要时应留置导尿,膀胱冲洗.⑤胃肠低张状态可予胃复安5～10mg,每日3～4次.⑥体位性低血压可予9α-氟氢化可的松0.1～0.3mg,每日一次,起床或起立时应缓慢进行.⑦阳痿.可肌注绒毛膜促性腺激素或睾酮,中药补肾剂有一定疗效.