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肾结石问题,特急!

男 | 30岁 悬赏13个健康币 2009-08-03 22:16:57 9人回复 来自自贡市

健康咨询描述: 肾结石问题,特急!
主要症状:疼痛
发病时间:2009年6月
化验检查结果:
6月15日:
双肾:左肾大小形态正常,集合系统轻度分享约18mm,肾内均未见明显强光团;右肾大小形态正常,肾内未见明显异常回声.
输尿管:左输尿管上段扩张,内径约9mm,上段内可见一大小约6*4mm的强回声XX(有两个字认不倒),后伴声影,右输尿管不扩张.
膀胱:充盈良好,,内未见明显异常.
结论:左输尿管结石伴左肾轻度积水.
8月3日:
肾脏:双肾轮廓清晰,形态大小正常,实质回声均匀,皮髓质分界清楚,右肾集合系统不分离,左肾窦区分离约1.7cm.
输尿管:左侧输尿管上段内径约0.8cm,末端见一约0.8*0.5cm的强回声伴声影,右侧输尿管不扩张.
膀胱:形态规则,充盈,壁光滑,内无异常回声.
前列腺:大小约4.1*3.1*2.0cm,实质回声均匀.
结论:左侧输尿管结石伴扩张及左肾积水.
请问:
1.是否必须住院?为什么?
2.左肾窦区分离约1.7cm,是什么意思?严重吗?
3.积水是否严重?会损害肾脏吗?
4.结石到输尿管是否意味着即将排出?结石停留输尿管多长时间会损害肾脏?
5.B超结果能看出肾脏现在有问题吗?肾脏是否已经受损?
6.自己疼痛时感觉结石已经到生殖器附近了,且小便时感觉生殖器根部特别疼痛,自己原来以为结石已经到尿道,B超结果却显示结石还在输尿管,而且结石比6月份的结果还大了,原来6*4mm,现在0.8*0.5cm,这是为什么?会不会有颗结石掉下来把尿道弄伤后排出,因此下面痛,输尿管是另一颗?
7.现在这种情况,我可不可以吃中药排石?

医生回复区

iiyi-zhouhur
iiyi-zhouhur 其他
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2009-08-03 22:57:43

      左肾窦区分离17mm即积水的宽度,系你输尿管有结石堵塞引起,你的两次检查结果大致相同,肾脏的功能在于肾脏的皮质,你的两份报告都是报的轻度积水就说明你的肾脏皮质并无明显变薄,但长期积水的话是会损害肾脏功能.
      对于输尿管的结石,输尿管有三个狭窄,你前次在第一个狭窄处,现在在最下面一个狭窄处,快进入膀胱了,进入膀胱后一般都能排出,这个结石偏小,治疗合理常能自行排出.两次结果大小的不一致也很正常,因为测量可以有误差,2mm之内都属正常.
      治疗的方法有很多,有些多饮水,多跳跃即可解决问题,另外也可以考虑中药排石,实在不行再考虑激光碎石或手术治疗,这个需要结合你的临床症状考虑的.你的病情有几周的时间了,还得防范泌尿系感染,如果感染可就麻烦了,建议你还是及时治疗,如果症状明显也可能要住院.

程尚
程尚 聊城市人民医院   主治医师 擅长: 勃起功能障碍,前列腺增生,前列腺炎,尖锐湿疣,早泄 帮助网友:23282
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2009-08-03 23:27:45 我要投诉

      可以应用药物排石,应为它小于1cm,但一定要尽快治疗,因为有肾积水,如果药物未排除,应该立即手术.祝你早日康复.

刘冬
刘冬 主治医师 擅长: 输尿管结石,男性不育症,泌尿系感染,膀胱结石,男性 帮助网友:5874称赞:1190
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2009-08-03 22:46:11 我要投诉

      你好朋友
      首先分析一下你的肾结石病情
      第一,你给的报告全是B超报告,也就是一种检查诊断方法,实际每种检查方法都会有局限性的,需要多种检查手段相互配合完善诊断.
      先看看你的报告
      6月15日 “左输尿管上段扩张,内径约9mm,”为扩张的“上段内可见一大小约6*4mm的强回声”指的是结石.结石不大就半个厘米左右.但是位置不好在输尿管,阻塞尿液,引起左肾轻度积水.肾积水会加重压迫肾实质,引起慢性肾功能损伤.
      8月3日:“左侧输尿管上段内径约0.8cm,末端见一约0.8*0.5cm的强回声伴声影,”说明输尿管的结石已经下降到下端,并且上段没有扩张.但是仍会引起尿液引流不畅.半轻度肾积水.
      总之,第一如果能够坚持吃药,并腰腹部疼痛不是很剧烈的话,可以考虑保守治疗,药物并不用住院,
      第二,但是一定肾绞痛,疼痛剧烈建议立即前往急诊治疗,说明结石活动并不能排除.
      第三,左肾窦区分离约1.7cm,是肾积水的意思,轻度的
      第四,积水是轻度不会损害肾功能.
      第五.结石到输尿管并不是意味着排出,可能结石停留输尿管长时间,也会影响肾功能,或者引起疼痛.
      第六.B超结果能看出肾脏从形态学上看是没有问题,但是要抽血化验肾功能.就目前看肾脏未受损
      第七.“自己疼痛时感觉结石已经到生殖器附近了,且小便时感觉生殖器根部特别疼痛”只是输尿管末端,你知道生殖器周围只是放射痛.
      结石比原来6*4mm,现在0.8*0.5cm,并不是结石变大只是B超下第系统误差,和结石是不规则形状的.所以看到有大小出入,还是一样的.
      最后,有颗结石掉下来把尿道弄伤后排出 是完全可能的但是只是一颗没有第二颗.只是放射痛而已.
      可以吃中药排石.
      以上为解答,祝你健康,如有疑问在联系.
      以上是对“肾结石问题,特急!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

刘业娟
刘业娟 医师 帮助网友:49289称赞:1596
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2009-08-10 05:39:42 我要投诉

      你好,我也是这个病的患者,很愿意与你交流.我得肾结石经历
      95年B超检查肾结石,我没有在意,97年的时候发了,痛得我要命,说是肾结石,医生要求住院,我不愿意打算回家吃中药,据说要吃一个月,我吃了一个星期,也没有见医生说的效果.刚好我有一本书,看了后,觉得可以试一下,反正也不误事,我问过医生也说可以吃.因此我就吃了这个偏方.效果很好,每天将这个验方泡茶喝,甜的.一个星期就基本好了,花钱也不多,几块钱,所以你们可以试一下.愿你们早日康复!(记着每年都要吃2-3副,我们这个体质就是容易得肾结石,大概99年的时候我又发过一次,才知道这个道理的,现在好了,一直相安无事)
      肾结石验方:
      木通一钱,车前子一钱,萹蓄一钱,大黄5分,滑石3钱研粉,甘草稍5分,瞿麦一钱,梔子一钱,灯心引.将以上药品放于大型茶缸内,用滚开水冲浸,就如冲茶一样,不要煮,待温时,随时,随量饮用,不要求速,须安心慢饮.
      一剂可用开水冲5-6次,饮用时间可6续延长一天,一剂未愈,再服一剂,使药水经过肾,输尿管,膀胱,尿道,将结石慢慢的溶解,化碎,化小,除之于不觉中,或可不痛而愈.如果贪求快好,而妄加药量,虽病除较速,但剧痛则不能免,这是要留意的.(1钱3.125克)
      

iiyi-yipenga
iiyi-yipenga 其他
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2009-08-03 22:48:06

      1,不一定要住院,可行碎石治疗
      2,左肾窦区分离约1.7cm,是因为肾脏积水,轻度
      3,轻度积水,尽早解决了输尿管结石的梗阻,肾脏不会受什么大的伤害的
      4,输尿管结石都来源于肾结石,因输尿管有三个生理性狭窄,所以结石会卡在这三处导致疼痛,血尿,肾积水等,最狭窄的地方为输尿管膀胱壁内段,你的结石自上而下现在就卡在这儿了,大于0.6cm的结石 一般难以自行排出,因为人的上下尿道的内径仅约0.4-0.6cm
      5,B超是从外形影像观察,还要结合肾功能化验才能综合判断对肾脏的损害
      6,你的结石卡在左输尿管下段,感觉生殖器部位的疼痛可能是放射痛
      7,现在的情况,最好做碎石治疗

fj吴
fj吴 其他 帮助网友:494称赞:38
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2009-08-03 22:51:25 我要投诉

      这位网友,从你的病史和检查结果来看,我建议你还是有住院的必要,因为肾积水可以导致肾功能的损害,现在还是比较轻度的,但是你不治疗可能会严重引起肾功能的衰竭,最终导致尿毒症;2,左肾窦区分离就是肾窦区被积水撑开,很形象的例子就是气球装满水后就扩大了,分离1.7cm还是比较重的3,从你B超结果来看肾脏损害还是不明显,但是肾窦区已经扩张了,还是有轻微损害的表象;4,人体内脏的疼痛很难定位,所以总是错误以为在某个部位,其实不然;你的结石比从前大了,考虑还是输尿管不通,导致肾内的尿沉渣增多所致;小的结石掉下来也可以引起下面疼的可能5,现在还可以吃点中药进行排石

冯杨
冯杨 其他 帮助网友:450称赞:63
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2009-08-07 13:45:30 我要投诉

      请问:
      1.是否必须住院?为什么?
      输尿管结石在7mm以上,已经产生梗阻,有手术指证,可行输尿管切开取石. 如果不愿意手术,可以使用中药排石,每日大量饮水,24h尿量2000ml以上.1-2周如果无效,则仍然建议手术.
      2.左肾窦区分离约1.7cm,是什么意思?严重吗?
      很简单的道理,肾脏有积水 使相关肾脏结构扩张 轻度积水
      3.积水是否严重?会损害肾脏吗?
      积水不严重,但是积水会损害肾脏.结石梗阻使尿液从肾内排出受阻,蓄积后肾内压力增高,肾盏扩张,肾实质萎缩,功能减退.但这不会影响肾功能,解除梗阻后会有所好转.
      4.结石到输尿管是否意味着即将排出?结石停留输尿管多长时间会损害肾脏?
      结石不活动是很难排出的.结石引起梗阻,导致肾积水就会对肾脏有影响.
      5.B超结果能看出肾脏现在有问题吗?肾脏是否已经受损?
      6.自己疼痛时感觉结石已经到生殖器附近了,且小便时感觉生殖器根部特别疼痛,自己原来以为结石已经到尿道,B超结果却显示结石还在输尿管,而且结石比6月份的结果还大了,原来6*4mm,现在0.8*0.5cm,这是为什么?会不会有颗结石掉下来把尿道弄伤后排出,因此下面痛,输尿管是另一颗?
      结石的形成就是尿液中结晶析出的过程,结石当然会长大.尿液的各种容易结晶的物质浓度高的话,尿路不畅,就容易形成结石.结石应该是同一个,小便不适符合输尿管结石的症状.
      7.现在这种情况,我可不可以吃中药排石?
      可以使用中药排石,每日大量饮水,24h尿量2000ml以上.1-2周如果无效,则仍然建议手术.
      综述:左输尿管上段结石伴左肾积水
      结石8*5mm 可先采用中药排石1-2周无效后手术治疗.
      手术后解除梗阻则肾脏积水可得到一定程度的缓解
      长过结石的人容易得结石,术后应长期大量饮水,保持尿路通畅.
      
      以上是对“肾结石问题,特急!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

高医生zj
高医生zj 其他 帮助网友:491称赞:74
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2009-08-08 00:37:30 我要投诉

      你好!
       你的B超描述我看了,肾集合系统分离,说明你很疼.
       现在答你的问题:
       1. 不必住院,因为这个并完全可以在门诊治疗,不需要住院.
       2. 肾窦分离,说明输尿管有梗阻(多为结石梗阻),因为输尿管是一个肌肉的管道,当管道下端堵塞,而上面的尿液还在不断的分泌,尿液要下行,最终造成输尿管扩张,这个梗阻物(结石)要尽早祛除.
       3. 看你发病的时间不长,应该不严重,要尽快的祛除结石,让输尿管通畅.时间长了,会引起严重的后果.
       4. 结石到输尿管是意味着要排除,但正是因为结石的个头太大了,排不出去,所以才梗阻.
       5. B超能开出肾脏的一些指征,但不能完全了解,一定要尽快的将结石祛除.
       6. 你疼痛的特点,感觉是到了尿道,实际是神经放射性的让你感觉到尿道,实际还是在输尿管.
       7. 你现在的情况不能吃药排石了,吃药不能解决急性期,在保守治疗无效时,你有2条路,手术和体外碎石及火激光手术,我认为你最好的方法是:体外碎石.你要是在杭州,可以和我联系.我会给你做的很好的.

悬壶小子
悬壶小子 医师 擅长: 内脏破裂、骨折、烧伤、阑尾炎、肝脓肿 帮助网友:62称赞:4
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2009-08-10 23:21:26 我要投诉

      已经看了你对病情的描述和检查的结果,回答如下:1,不需要住院治疗,最好是用机器碎石,现在很多的城市都有很多的碎石治疗中心,机器的型号也很多,治疗效果很好,简单快速,随治随走.2,肾窦分离说明有肾积水存在,是轻度的,问题不大.3,积水不严重,短时间不会损坏肾脏的,及时的治疗完全可以恢复原状.4,结石到输尿管有可能自己排出来,也可能排不出来的,结石停留对肾脏的损坏没有具体的时间标准,取决于结石对输尿管梗阻的程度,一般的讲时间越长损坏越重.5,B超能看出肾脏形态的损害,但是看不出功能的损害,但是形态严重的损害一定有功能的损害,你的形态损害不严重,估计你的肾脏功能问题不大,准确的损害可以抽血化验肾功能鉴定.但是你的情况没有这个必要.6,结石存在的部位和感觉疼痛的部位经常不符合,这个是放射性疼痛引起的,机理较复杂,这里不给你详细的解释.结石的大小是B超检查时候的伪影或者结石变换位置造成的,短时间不会变大.你描述的情况不会是两颗结石,只有一颗.结石弄伤尿道有可能,但是轻微,也不会排出结石.7,中药可以吃,尤其是碎石以后吃效果更好,不碎石也可以吃,但是治愈率不是太高.8,如果保守治疗失败就要尽快的手术治疗,手术方法有多种,这里不一一介绍了.最后祝你早日康复.

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