B型预激综合症该怎么治疗

      预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动.有预激现象者称为预激综合征或WPW综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作.预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图.临床表现上：单纯预激并无症状.并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似.并发房扑或房颤者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不适外尚可发生休克,心力衰竭甚至突然死亡.心室率极快如300次/min时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩.治疗方面：预激本身不需特殊治疗.并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速.并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律.利多卡因,普鲁卡因胺,普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律.洋地黄加速旁路传导,维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用.如室上性心动过速或房颤,房扑发作频繁,宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作.药物不能控制,电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时缩短,或房颤发作时心室率达200次/min左右者,有定位后用电,射频,激光或冷冻法消融,或手术切断旁路,预防发作的适应证.希望我的回答能对您有所帮助.

      预激综合征是指心电图呈预激表现,临床上有心动过速发作.心电图的预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体,发生预激的解剖学基础是在房室特殊传导组织以外,还存在一些由普通工作心肌组成的肌束.连接心房与心室之间者称为房室旁路或Kent束,Kent束可位于房室环的任何部位.根据心前区导联QRS波群的形态,将预激综合征分成两型,A型QRS波主波均向上,预激发生在左室或左室后底部；B型在V1导联QRS波群主波向下,V5,V6导联向上,预激发生在右室前侧壁.
      预计综合征患者遇下列情况应接受心电生理检查：1.协助确定诊断.2.确定旁路位置与数目.3.确定旁路在心动过速发作时,直接参与构成折返回路的一部分或仅作为“旁观者”.4.了解心房颤动或扑动时的最高心室率.5,对药物,导管消融与外科手术等治疗效果做出评价.
      患者从无心动过速发作或偶有发作但症状轻微者,无需给予治疗.如心动过速发作频繁伴有明显症状,应给予治疗.治疗方法包括药物和导管消融术.
      1,预激综合征患者发作正向房室折返性心动过速,如迷走神经刺激无效,首选药物为腺苷或维拉帕米静脉注射,也可选普罗帕酮.
      2,预激综合症患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压,应立即电复律.治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物,如普罗卡因胺或普罗帕酮.
      3,经导管消融旁路作为根治预激综合征室上性心动过速发作应列为首选,其适应症是：1,心动过速发作频繁者.2,心房颤动或扑动经旁路快速前向传导,心室率极快,旁路的前向传导不应期短于250ms者.3,药物治疗未能显著减慢心动过速时的心室率者.
      当尚无条件行消融治疗者,为了有效预防心动过速的复发,可选用B受体阻滞剂或维拉帕米,普罗帕酮或胺碘酮也可预防心过速复发.