我妈妈患了静脉曲张怎么办？..

      静脉曲张（俗称「浮脚筋」）是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张.静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色,像是蜘蛛网,蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大肿胀和曲张.根据统计,台湾约有25～40%女性,20%的男性患有静脉曲张的现象.老师,外科医师,护士,发型师,专柜小姐,厨师,餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群.此外静脉曲张和遗传,口服避孕药及怀孕也有相关.因人体没有自我修复办膜的机制,所以静脉曲张为一种不可逆的现象,但是我们仍可藉由保守治疗（如使用弹性袜,运动,饮食及生活作息的改变）来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状.走路,游泳,脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率.在饮食方面,应多吃高纤,低脂饮食及加强维他命C,E的补充.在日常生活方面,则应控制体重,避免服用避孕药,避免穿著过紧的衣物及高跟鞋,跷二郎腿及避免久坐或久站.每天睡前将腿抬高一段时间,睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力.抽烟会使得血压升高及动,静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟.
      大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的.但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡,感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状.所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议.静脉曲张的治疗方式包括以下数种：
      压迫治疗法：使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿.理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力.通常最好能穿至大腿的弹性袜.弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉.如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗.
      硬化剂治疗：将高张性溶液（如高浓度盐水或硬化剂）注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失.但仅能治疗小的曲张血管,且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者.
      血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走.但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效.
      外科抽除手术：在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉.治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点.
      血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼,阻断曲张的静脉血流.单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行,不必住院,疤痕与疼痛较少,治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点.不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗.
      微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费.
      静脉曲张是在于静脉压力过大,而造成了腿部酸,麻,甚至胀,痛,最后还痒,烂,发炎至伤口不能愈合.
      1.避免长期站或坐,应常让脚做抬高,放下运动,或可能的话小走一番.
      2.应养成每日穿弹性袜运动腿部一小时之习惯,如散步,快走,骑脚踏车,跑步或跑步机等.
      3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势,并维持膝盖弯曲,如此可促进腿部静脉循环.
      4.保持正常体重不能超重,因过重会使腿部静脉负担增加.
      5.避免提超过20磅（约10公斤）之重物.
      6.请一定要戒除吸烟的习惯.
      7.保持脚及腿部清洁,并避免受伤.
      8.如您腿部皮肤已呈干燥情形,请遵照医师嘱咐涂药.
      9.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形.
      10.每晚睡时,将腿垫高约6吋,并保持最舒适之姿势即可,千万不要因此而让腿部僵直,适得其反.
      11.若静脉压于治疗前过高的病人,应于白天工作时,持续穿医师处方之弹性袜.请于每日起床前即穿上弹性袜,并做几分钟反复抬腿伸脚运动.因腿部肿胀,通常于下床后站立几分钟就会发生.
      12.保持弹性袜之清洁,并注意其弹性功能是否改变.一双良质之弹性袜其弹性约可维持六个月,因此当弹性袜失去弹性之时应立即更换.
      

      静脉曲张是由静脉逆流引起的病症,大多发生在下肢,以左下肢多见,表现为大隐静脉曲张,迂曲成团.病程一般较长,开始时仅有静脉曲张表现,病情进展则会出现下肢疼痛,肿胀,这一过程约需十年左右.
      如病情继续进展,交通静脉瓣膜破坏后,可以出现足靴区营养改变,通俗点说就是足部穿靴子的区域的营养改变,包括皮肤萎缩,变薄,脱屑,瘙痒,色素沉着,皮肤和皮下组织硬结,湿疹和溃疡形成.对于该病的治疗包括保守治疗和手术治疗.
      处理曲张的静脉有两种方法可供选择,一是常规的手术,名称为大隐静脉高位结扎+抽剥术,科一次性抽剥掉曲张的大隐静脉及其分支,术后加压治疗时静脉血从深静脉回流,有溃疡形成的,术中可行溃疡结扎术,切断溃疡血供,促使其坏死,术后清创处理,溃疡部新鲜组织形成溃疡自然愈合.第二种方法是局部加压治疗,包括穿弹力袜,下肢驱动加压治疗,可一定程度上缓解病情,但是复发率较高.
      总上所述,建议患者及早行手术治疗,否则迂曲的静脉形成血栓会波及到深静脉,当深,浅静脉同时受累,就不单是溃疡形成的问题,而是整个下肢的肿胀,疼痛.