健康咨询描述:
患者年龄:出生78天
主要症状:右侧有硬胞块
发病时间:出生16天发现右侧有硬胞块
化验检查结果:北京301医院和二童医院检查结果都说是肝母细胞瘤.
曾经的治疗情况和效果: 没有,现孩子精神状况很好,请问大夫怎么办才好,谢谢.
你好,根据你的描述,像你说的这个情况。要定期做一个检查看看生长的快慢情况。如果生长比较快的话,一般需要尽快手术治疗。如果生产速度不太快。可以等孩子稍大一些手术。
北京301医院和二童医院检查结果都说是肝母细胞瘤
可以肯定诊断是 准确的.关键是治疗.
你好,肝母细胞瘤是儿科中最常见的肝脏原发性恶性肿瘤.小儿肝脏原发性恶性肿瘤中肝母细胞瘤占60%左右,肝细胞肝癌30%左右,其它有恶性畸胎瘤,肝脏胚胎性肉瘤等.大多数在6岁之内发病,其中2岁之内发病占三分之二.你孩子的具体检查数据及症状都没有上传,因此不能确定何种方法治疗为最好方法,下面是其病因病理治疗方法的介绍,你可以参考下再和她的主诊医生研究决定最好的治疗方案了.(1)发病原因:虽有肝母细胞瘤家族性病例的报道,但近年应用分子生物学研究表明肝母细胞瘤的变异基因位于第十一染色体长臂,与WAGR基因位置相近,所以临床常在肝母细胞瘤和肾母细胞瘤同时发病的病例,并可解释胎儿嗜酒综合症患儿易发肝母细胞瘤.近年更多学者认为母亲使用避孕药物与肝母细胞瘤发病密切相关,并应用免疫过氧化酶染色证实肝母细胞瘤可产生绒毛膜促性腺激素(HCG),雌激素和孕激素受体在肝母细胞瘤也已被测定,进一步提示性激素与肝母细胞瘤的发生密切相关.(2)病理和分类:肝母细胞瘤多为发生在肝脏某一叶的单发性肿瘤,可使肝叶变形,移位,当肿瘤增大时可呈多结节伸延到肝间质及肝门区组织.肿瘤切片可因分化程度不同而颜色不同:分化较好的肿瘤可有黄绿胆汁色,质地较均匀,看见窦状胆管和血管;而分化较差的肿瘤多呈白色,有出血和坏死灶.肝母细胞瘤在组织上可分为6个类型:胎儿上皮型,胚胎和胎儿上皮型,巨柱型,小细胞未分化型,上皮和间叶混合伴畸胎特征型,上皮和间叶混合不伴畸胎特征型.不同的组织类型的分化程度有很大区别,高分化的胎儿上皮型预后最好,而胚胎,未分化型的预后较差,而与间质组织混合,含有胆管,骨骼,软骨等组织的伴畸胎特征的肝母细胞瘤预后相对未分化型仍较好.(3)临床表现:小儿肝母细胞瘤多以进行性腹胀或右上腹无痛性肿块就诊.肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加而使患儿有呼吸困难,端坐呼吸,并常因肝功能损害,胃肠道受压而有厌食,疲倦,中晚期者多有消瘦,乏力等恶液质表现.个别患儿因肿瘤破裂出血而有急腹症表现;也可因肿瘤坏死,继发感染及巨大肿瘤的代谢产物引起瘤性发热.少数患儿可因肿瘤释放促性腺激素而有性早熟表现.体检可见肝脏明显肿大,常伴有腹部静脉曲张,晚期患儿伴有腹水并有恶液质貌,表现为面色苍白,消瘦,低蛋白性肢体肿胀等.因门静脉受压或瘤栓形成常伴有脾脏肿大.(4)诊断:在症状和体检的基础上,肝母细胞瘤的诊断以影象诊断为第一选择,其中CT诊断的临床价值较高,要求施行有对比和无对比增强二种扫描,因为有些肿瘤的密度接近正常肝组织.B超亦能明确肿块部位和性质,但不如CT清晰,准确.过去常用的放射性核素肝扫描对肝母细胞瘤的范围确定和切除可能性判断的帮助十分有限.对肝母细胞瘤的切除可能性判断最有帮助的是肝血管造影,其中肝动脉造影只能显示肝动脉异常,提示外科医生警惕肝门解剖时的潜在危险,但肝动脉造影也有因门静脉闭塞,造影后发生腹腔动脉栓塞而导致肝功能衰竭危险.近年提倡应用下腔动脉和肝静脉造影对判断门脉系的浸润情况,判断手术切除可能性更有价值.生化甲胎蛋白(AFP)的检测对肝母细胞瘤的诊断有一定的特异价值,大多数病例可有AFP明显增高,并与肿瘤的增长呈正相关递增.但其阳性率与肿瘤组织类型有关,主要有未分化,胚胎型的上皮细胞成分分泌,所以仍有一定的假阳性比例..胸部平片可了解有无肺转移和横膈浸润,抬高.腹腔镜和肝穿刺活检在诊断不明或肿瘤巨大不能切除者可应用,在明确诊断的同时,进行组织学分类,并可进行肿瘤药敏检测以指导术前化疗用药.(5)治疗:根治性切除肿瘤,确保肝功能的有效代偿,延长生存期和提高生存率是肝母细胞瘤的现代治疗原则.针对不同临床分期,治疗方案有所不同:还没有临床症状的亚临床期病例,纠正至白/球蛋白比例正常,凝血酶原时间大于50%后即行根治性肿瘤切除术.肿瘤局限者通过肝段或肝叶切除,达到相对扩大根治.不能切除的肿瘤,术中即作患侧肝动脉结扎,插管,肝动脉栓塞等治疗.术后常规运用全身化疗或经肝动脉插管介入化疗.肝功能处于代偿阶段肝母细胞瘤患者均因争取根治性的切除或大部切除后术中置管化疗,术前判断不能切除者可通过全身化疗,插管化疗,局部放疗,使肿瘤缩小后再行手术.化疗药物可加用异环磷酰胺,THP-阿霉素等药物.对肝母细胞瘤已累及二叶以上的晚期病例,仍可作肝动脉结扎,肝动脉插管,经皮肝穿刺动脉栓塞,并辅以免疫或中药等姑息性治疗.肝脏的局部解剖和肝肿瘤切除后肝功能代偿是肝母细胞瘤手术治疗的主要课题.过去一直以肝叶规则切除为传统手术方法,外科手术切除率仅40%,但术中出血,休克和术后肝功能衰竭等并发症导致手术死亡率约10~25%,近年随着肝母细胞瘤的早期诊断的开展和肝血管阻断等控制出血技术的应用,以肿瘤局部切除替代规则肝叶切除,加上术后辅以放疗或化疗,手术切除率明显上升,3年生存率上升到30%左右.同时,对不能切除的肝母细胞瘤应用全身化疗,局部放疗,介入治疗,肝动脉结扎,栓塞等手段使肿瘤缩小后切除,使肝母细胞瘤的治疗有了明显进步.(6)预后和随访:临床分期,病理类型,肿瘤部位,手术结果是小儿肝脏治疗的主要预后因素.早期发现与早期切除仍是肝母细胞瘤获得理想疗效和长期生存的关键.亚临床期患儿的生存率明显高于临床期或晚期病例,高分化型的预后较好.美国一组肝母细胞瘤60例报道,亚临床期的生存率可高达90%,而III,IV期生存率在30%左右.唯有完全切除肝母细胞瘤才能获得良好预后和长期生存的机会,肿瘤生长部位和是否对肝门主要脉管的浸润,对手术完全切除的可能性有较大影响.近年介入治疗,术前化疗的应用,使晚期肿瘤,转移和复发肿瘤仍有完全切除和长期生存的可能性.因肝母细胞瘤复发病例多在1年之内,术后第1年的随诊,应坚持2个月一次.AFP是重要检测指标,对术后AFP持续升高者,更应积极进行B超,CT,胸部平片,同位素全身骨骼扫描等检查,以发现转移和复发病灶.肝母细胞瘤多以2年无瘤生存作为存活率,但随访仍应坚持5年为妥.
以上是对“能治好肝母细胞瘤吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
肝母细胞瘤是一种少见的儿童恶性肿瘤,仅占所有儿童恶性肿瘤发病的1%左右 ,但它却是儿童时期最常见的肝脏恶性肿瘤,经手术完全切除肿瘤并联合辅助化疗后预后相对较好, 5年生存率可达70%左右.
治疗方法采用多科室协作治疗模式,对能完全手术切除肿瘤者先施行一期手术,完全切除肿瘤后再进行化疗;对肿瘤巨大无法进行一期手术根治者,先进行肿瘤活检术,取得病理诊断即进行化疗,待肿瘤缩小后再进行二次根治手术完全切除肿瘤,二次手术后至少再进行化疗4个疗程后(需血清AFP水平完全正常后再进行2个疗程化疗).化疗方案可采用ICE方案(异环磷酰胺:每日1. 5 g/m2 , 第1~5天,同时应用美斯纳解救:每次300 mg/m2 ,每3小时一次,每日共4次;卡铂:每日450 mg/m2 , 第1天;足叶乙甙:每日100 mg/m2 , 第1~3天) .
对肝母细胞瘤患儿来说,其最重要的预后因素是能否进行手术完全切除肿瘤,因为肿瘤不能完全
被切除者预后不良.对接受术前化疗的患儿来说,肿瘤对化疗是否敏感是一个重要的预后因素,经化疗后肿瘤缩小明显从而能被完全切除者预示着预后良好,否则则预后差.
此外,肝母细胞瘤患儿诊断时血清AFP水平也与预后密切相关,水平低下者(低于100 μg/L) 预
后差.
总之,肝母细胞瘤是一种可被治愈的儿童时期的恶性肿瘤,早诊断,早治疗,多科室联合治疗是取得良好疗效的关键.因单个医疗中心的病例数有限,故尚需多医疗中心的联合研究,以进一步提高
疗效和减轻远期毒副作用.
你好,肝母细胞瘤是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿癌.有关肝母细胞癌的发病机制,虽然经多探讨,至今未明,现仅了解肝母细胞癌在11号染色体常有11p15.5综合子丢失.11p位点是纯合性突变型等位基因所在,称为WAGR位点(即肾母细胞癌,无虹膜,生殖器畸形,智力低下,易发生先天性发育殿堂和胚胎性肿癌.)因此常发现母细胞癌伴发BWS,临床特征是巨舌,偏身肥大,脐疝,低血糖及不完全性变异,2%肝母细胞癌伴有偏身肥大,也常见肝母细胞癌和肾母细胞癌同时发生的病例.而且实验证明肝母细胞癌可以产生绒毛膜中性腺激素,雌激素和雄激素受体也被测定,进一步证实肝母细胞癌与性激素的发生密切相关.
通过你的描述,现在你的孩子发现的挺早,所以早期诊治,将对提高生存率有着实际意义.肝母细胞从胚胎期至发病仍有一个需要经两年较长的自然病程.手术切除时最为有效的治疗方法常辅以化疗放疗或是免疫治疗.肝母细胞瘤若能切除则预后较好.约1/3患者可以存活5年肝母细胞瘤多不伴有肝硬化.对肿瘤巨大或者有灶者术后应配合全身化疗可以提高患者术后生存率,化疗主要是阿霉素和顺铂的联合应用.所以现在你应该带着孩子积极的配合治疗.
男孩,78天,发现右腹部包快62天,目前已经诊断为“肝母细胞瘤”,具体分期不详.
肝母细胞瘤——病因不详,整体人群发病率不高,但主要集中在3岁以前儿童,是肝脏恶性肿瘤中较为常见的一种,男孩:女孩约为2:1.初期没有明显表现,大多都是发现孩子腹部比较大,或是无意间触及腹部包块而就诊.该病为恶性所以治疗以手术切除为主,化疗为辅,但是要看孩子的分期,3期的孩子或肿瘤较难切除的孩子,术前需要化疗使肿瘤缩小,早期的可以先手术切除,然后再采取化疗.这个手术很大,而且有些孩子的肿瘤跟血管关系太紧密了不好完整切除.
预后——手术的完整切除占有举足轻重的作用,若是能够完整切除者,5年生存率还是很高的.辅助化疗可以提高手术的完整切除率.术后主要要定期监测孩子体内的AFP数值,来检测是否有复发或者转移,因为该肿瘤容易肺脏转移的.
建议:与就诊医院明确肿瘤分期及其他诊断,给宝宝采取他适合的治疗方法.301和北京儿童医院都还不错的.
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