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治疗mds的有效方法

男 | 20岁 2009-10-01 21:28:16 6人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:贫血,鼻出血,感染,疲乏,头晕
发病时间:2009 06
化验检查结果:白细胞2800,血小板2万,血色素8克

曾经的治疗情况和效果: 有长时间射线和油漆接触史,曾一度工作强度过大,于今年6月份住院,血小板曾低至8千,多次输入血小板,红悬一次,于7月份被诊断为MDS-RCMD,情绪反应过大,饮食不好,目前服用雄激素和免疫抑制剂,肝保护药,总胆红素和直接胆红素都高,肾功还行,目前血小板又下降,家人心急如焚,急切需要帮助,如果能给于好的建议,希望可以带病人过去,谢谢您了.

医生回复区

郭海良
郭海良 本溪市中心医院   副主任医师 擅长: 各种心脏病(冠心病、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治疗、 帮助网友:186857
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2020-05-22 07:59:41 我要投诉

      出现了mds骨髓异常增生综合症,这个治疗的主要的方法是通过化疗来进行治疗的,如果有干细胞,可以这个合适的供体可以做骨髓移植手术来进行治疗,平时要预防感冒
      

任文良
任文良 副主任医师 擅长: 慢性肺源性心脏病,大叶性肺炎,原发性支气管肺癌,支 帮助网友:23268称赞:1
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2009-10-01 22:52:18 我要投诉
      

骨髓增生异常综合症( myelodysplastic syndrome, MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患,主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病,其具体临床表现为贫血,可伴有感染或出血,部分病人可无症状.部分患者可有肝,脾,淋巴结轻度肿大,少数患者可有胸骨压痛,肋骨或四肢关节痛.血象可呈全血细胞减少,或任何一系及二系血细胞减少

治疗上:

一,支持治疗
      当患者有明显贫血或伴心,肺疾患时,可输红细胞.RA和RA-S常因反复输血造成铁负荷增加.在有出血和感染时,可输入血小板和应用抗生素.预防性输注粒细胞和血小板对MDS患者无明确疗效.
      二,维生素治疗
      部分RA-S对维生素B6治疗有效,200~500mg/日静滴,可使网织红细胞升高,输血量减少.
      三,肾上腺皮质激素
      约10~15%MDS患者,应用肾上腺皮质激素治疗后,外周血细胞计数明显上升,但皮质激素治疗带来的易感染,血糖升高等副作用不容忽视.
      四,分化诱导剂
      MDS患者恶性克隆中的某些细胞仍保留分化潜能,一些药物能诱导瘤细胞分化.目前常用的有1,25双羟维生素D3,2μg/d口服,用药至少12周.或用维生素D330~60万单位肌注,每日一次,8~28周.在用药中部分患者血象改善.该类药物可引起威胁生命的严重高血钙,故应严密监测血钙变化.13-顺式维甲酸在体外培养中有诱导分化作用,但临床应用不理想,国内多采用全反式维甲酸20mg每日三次口服.小剂量阿糖胞苷对髓性白血病有分化诱导作用,目前已用于MDS,特别是RAEB和RAEB-T,缓解率约30%,10~20mg/m2/d皮下注射,7~21天.但小剂量阿糖胞苷对骨髓的抑制作用仍不能忽视,约15%患者死亡与药物相关.
      五,雄激素
      炔睾醇(danazol)是目前最常用的男性激素,600~800mgd,持续2~4月,但无确切疗效.有报道认为男性激素有加速向急性白血病转化的可能.
      六,联合化疗
      就多数MDS而言,常规的抗白血病治疗无益.MDS对化疗耐受性低,治疗疗效差,即使获得缓解,缓解期也短.若病人年龄小于50岁,处于RAEB-T临床状态好,可酌情用常规化疗.
      七,骨髓移植
      当年龄小于50岁,并处于RAEB或RAEB-T,有HLA同型供者,医疗条件允许,可考虑进行同种异体骨髓移植.
      生活调理:

1,注意营养:合理调配饮食,对肉类,蛋类,新鲜蔬菜的摄取要全面,不要偏食.
      2,忌口,鸡属阳,动风.MDS虚实夹杂,邪毒内壅助火动风之品宜忌.特别是阴虚火旺,出血,痰湿交阻者尤要注意.
      3,冬虫夏草炖鸭:冬虫夏草5g,鸭75g,生姜3片,黄酒5g,水200ml,适加盐油调味,文火炖两小时,饮汤食肉.治疗MDS气阴不足,神疲乏力,舌淡红,脉细者.
      4,精神调理:肝气郁结与MDS的发病关系密切,有资料提出MDS发病前有长达半年以上的较严重的精神刺激,因此提倡虚怀若谷,胸襟开阔,提高修养,在疾病调制的过程中易非常关键.
      宜吃食物:

l)乌骨鸡肉:乌骨鸡肉为雉科动物乌骨鸡的肉,即乌鸡肉.乌鸡肉味甘,性平,具有补血益阴,退热除烦的功效.适用于虚劳骨蒸,赢弱盗汗,身倦食少,消渴咽干,五心烦热及肌肉消瘦等阴亏血少,内热郁生之证.乌鸡入血调经,是妇科良药.可专治妇女虚劳所致的月经不调,腰膝酸软等疾病.
      

2)龙眼肉:龙眼为无患子科植物.龙眼的成熟果肉,即桂圆肉.龙眼肉性味甘平,无毒,自古被视为滋补佳品.具有补益心脾,养血安神的功效.龙眼肉补益心脾之效适用于心脾二虚所致的食少体倦,头晕目眩,身体虚弱等诸证.养血安神之功适用于心慌忡怔,夜寐不安,脑力衰退及健忘失眠等.
      

3)桑塔:桑棋有乌,白两种,以黑紫色者入药为佳.具有补肝益肾,滋阴养血之功效.桑塔适用于阴亏血水,眩晕耳鸣,津液缺乏,须发早白,神经衰弱及消渴便秘等证.桑植在应用时常与黑芝麻配伍,两药功效相似,合用对乌发美颜效果尤佳.
      


      

4)红糖:红糖是禾本科植物甘蔗茎之汁,经炼制而成的赤色结晶体.红糖味甘,具有养血活血,补中暖胃的功效.适用于妇女产后恶露不尽,口干呕秽,月经不调及宫寒痛经等证.
      


      

5)黑木耳:黑木耳是生长在朽木上的一种食用真菌,具有较高的营养价值.黑木耳性味甘平,具有益气不饥,润肺补脑,轻身强志及和血养荣的功能,适用于痔疮出血,高血压,脑血管硬化及便秘等.
      


      
胡彩东医生
胡彩东医生 其他 帮助网友:135称赞:5
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2009-10-01 23:04:13 我要投诉

      MDS-RCMD是骨髓增生异常综合征得一种,为难治性细胞减少办多系增生异常,怒前尚无满意的治疗方法.其治疗措施主要有:
      1.支持治疗:输注红细胞或血小板,粒细胞减少者应注意预防感冒.长期输血者应注意使用除铁治疗.
      2.促造血治疗:可使用雄激素,造血生长因子等.
      3.诱导分化治疗:可使用全反式维甲酸和1,25-(OH)2-D3,少部分患者血象改善.
      4,生物反应调节剂
      5.去甲基化治疗
      6.联合化疗:对脏器功能良好者可考虑.
      7.异基因造血干细胞移植:是目前唯一能治愈MDS的疗法.
      祝君健康!
      
      以上是对“治疗mds的有效方法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

吴华英
吴华英 仁寿县人民医院   医师 擅长: 慢性支气管炎、支气管哮喘、耳炎,鼻中隔偏曲,腺样体 帮助网友:2016称赞:136
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2009-10-01 23:40:29 我要投诉

      您
      您好,详细看了您以上描述的症状及提供的检查信息,骨髓增生异常综合症目前临床上是在西医明确诊断的基础上辨证治疗,但是副作用也较大,因此中西医结合的增效减毒在这方面发挥了不少优势,大剂量中药,小剂量化疗,治疗的有效率是比较高的,对病人比较适用,建议您带起至当地正规的中医院进行中西医结合治疗,及早治疗减轻病人的痛苦.注意营养,合理调配饮食,摄食全面,调畅情志.
      

杏林小杜
杏林小杜 其他 帮助网友:767称赞:80
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2009-10-02 00:45:35 我要投诉

      你好!我详细的阅读了你的叙述,骨髓增生异常综合症(MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患,主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病,临床变现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化.其具体临床变现为贫血,可伴有感染或出血,部分病人可无症状.部分患者可有肝,脾,淋巴结轻度肿大,少数患者可有胸骨压痛,肋骨或四肢关节痛,血象可呈全血细胞减少,或任何一系及二系血细胞减少.其死亡原因除白血病之外,多数由于感染,出血,尤其是颅内出血.MDS的病因尚不明确,推测是由于生物,化学,或物理等因素引起基因突变,染色体异常使某个恶变的细胞克隆性增生.业已公认,诱变剂如病毒,某些药物,辐射,工业反应剂以及环境污染等的可致癌作用.
      根据你所描述的,都有明确的病因,症状,现在血小板又下降,所以我建议你在西药治疗的同和合用中药,可以达到更好的效果,西药主要是刺激素造血剂,如康立龙,泼尼松等.再就是诱导分化剂,如维甲酸类.中医讲其归为“血证”,“虚劳”等,病以肝郁,脾虚,肾亏为本,气血阴阳亏虚为先,肝郁气滞,继则邪毒内壅,气血滞行,终致虚实夹杂.主要以四物汤和小柴胡汤加减.
      平时注意营养,合理饮食.可用冬虫夏草炖鸡,注意精神调理,对病情有很大的帮助,祝你早日健康!!
      

sd麟医生
sd麟医生 其他 帮助网友:914称赞:49
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2009-10-02 01:04:30 我要投诉

      你好,骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血干细胞增殖分化异常的综合征.其特点为贫血,伴感染或出血,血象可呈全血细胞减少,或一系及二系血细胞减少;骨髓象呈增生活跃或明显活跃,少数也可增生减低,三系血细胞有明显病态造血,原始细胞和早幼粒细胞可增加,但尚未达到急性白血病标准.
      MDS是世界范围的疑难病,现代医学亦缺乏满意方法,尽管西医提出刺激造血,诱导分化,小剂量化疗等多种治疗方法,但尚难取得满意效果.近年来多主张联合用药,中西医结合成为提高MDS疗效的唯一途径.对RARAS类型一般不采取化疗治法,而是以中西药刺激造血,如雄激素,促红素,参麦,诱导分化剂及细胞因子等,中医应用益气生血补脾肾解毒的方法,扶正培本,既可促进造血恢复,又可抑制病态造血.对于原始细胞较多者,则可选择小剂量化疗或维甲酸分化剂,加大中医药用量,中医以活血解毒为主,重点选用对原始细胞有分化作用的药物并使之逐渐凋亡,还可以对抗化疗的副作用为主,以益气养阴补肝肾为主导治疗,促使正常造血功能恢复并减少出血感染等并发症.对于白细胞及血小板减少者亦主要以中医药为主,西医对此尚无确切方法.总之对于本病的中西医结合治疗亦处于研究探讨阶段,中医治疗仍须把握该病的病机及准确地辨证施治,方能收到满意的效果.并不是简单地中西药合用就能取得好的疗效.
      希望通过以上介绍使你了解此病症是世界范围的疑难病,所以还是尽量去大城市的一些正规医院检查治疗为好.
      

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