你好;【治疗措施】
肛门失禁的治疗应按发病原因及损伤范围选用不同的治疗方法.肛门失禁如是继发于某疾病,则需治疗原发病灶,如中枢神经系统疾病,代谢性疾病,肛管直肠疾病等,治疗原发疾病,肛门失禁有的可治愈,有的可改进.
(一)非手术疗法
1.促进排便 治疗结直肠炎症,使有正常粪便,避免腹泻及便秘,避免服用刺激性食物,常用多纤维素食物.
2.肛管括约肌操练 改进外括约肌耻骨直肠肌,肛提肌随意收缩能力,增加肛门功能.
3.电刺激 常用于神经性肛门失禁.
Caldwell(1963)将刺激电极置于外括约肌内.Hopkinson(1966),Macleod(1979)用塞和肌电计刺激括约肌和盆底肌,使之有规律收缩和感觉反馈,均可改善肛门功能.
(二)手术疗法
由于手术损伤和产伤或外力暴力损伤括约肌致局部缺陷.先天性疾病,直肠癌肿术后肛管括约肌切除等则需进行手术治疗,可采用括约肌修补术,直肠阴道内括约肌修补术,括约肌折叠术,皮片移植管成形术,括约肌成形术等.
1.肛管括约肌修补术 目的:将切断的括约肌两端瘢痕组织分离,缝合.多用于损伤不久的病例,括约肌有机能部分占1/2者.如伤口感染应在6~12月内修补,以免肌肉萎缩.若就诊时间晚,括约肌已萎缩变成纤维组织,则术中寻找及缝合都困难,影响疗效.方法:沿瘢痕外侧1~2cm处行半环行切口,切开皮肤和皮下组织,将括约肌断端由瘢痕组织处适当分离,切除瘢痕组织,但括约肌断端应留少量纤维组织,以便缝合.沿内外括约肌间隙,将内括约肌由外括约肌处分离,并向上分离肛提肌.分离时注意不要损伤粘膜,用两把组织钳夹住内,外括约肌的断端,交叉试拉括约肌的活动度及松紧度,合适后将直径1.5~2cm的肛门镜塞入肛内,再试拉括约肌.用丝线分别进行端端间断缝合或重叠缝合内,外括约肌,缝合后取出肛门镜,最后缝合皮下组织和皮肤,术后应该控制大便3~4d,便后坐浴换药,保持局部清洁.
影响正常排便功能的因素很多,包括粪便的质地,直肠的容积,肛直肠部的感觉,反射,肛管的张力及耻骨直肠肌和肛管外括约肌之神经系统的健全程度等,凡影响上述机制的平衡,即能引起肛门失禁,肛门失禁是排便功能紊乱的一种症状,患者失去控制排气,排便的能力.发病率不高,不直接威胁生命,但造成身体和精神上的痛苦,严格地干扰了正常生活和工作.建议查明病因对证治疗.
温馨提示:
积极参加轻微的体育活动,增强体质,提高机体各脏器的活力,防止便秘的发生。
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