胆总管结石造合的手术

      你好,胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石.胆总管结石的临床表现及病情的轻,重,危,完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染.发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征）,是结石阻塞继发胆道感染的典型表现.由于胆汁滞留,胆总管扩张,加之胆囊的收缩,胆总管的蠕动,可使结石移位或排除.一旦梗阻解除,胆汁不流通症状得以缓解.但如胆道感染严重,并发急性梗阻性化脓性胆管炎时,病情发展迅速,近半数病人很快出现烦躁,谵语或嗜睡,昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现,如不及时治疗,常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡.
       胆总管结石的治疗方案较多,传统的滚石,碎石,排石疗效不好并发症较高,开腹胆总管探查取石由于创伤小,应采用十二指肠镜(经口)取石治疗.它有许多优点：
      (1)不需要全身麻醉,尤其对于高龄,有手术禁忌症者更为适合.
      (2)不开腹,创伤小,痛苦小.
      (3)治疗过程快(20-30分钟即可完成),住院时间短(3-5天).
      (4)治愈率高,并发症小,90%左右的病人可以经过内镜治愈.
       如果病人既有胆囊结石又有胆总管结石,可以先采取上述方法(经内镜取净胆总管中结石),再采用腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)切除胆囊,彻底治愈疾病.整个治疗过程住院时间7-8天,治愈率在90%以下.
       如果十二指肠镜取石失败,我们采取腹腔镜胆总管探查(即“打眼”的方法),一次性手术治愈疾病,成功率在95%以上.它较传统的开腹手术创伤小,患者痛苦小,术后恢复快,充分体现了微创的优越性,也标起着手术技术的成熟. 建议您到医院肝胆外科去求诊.
       如何预防胆结石的发生?
      针对胆结石发生的病因,预防胆结石,应考虑以下几方面因素：
      1, 注意饮食.食物以清淡为宜,少食油腻和炸,烤食物,高脂肪食物的摄入要适量.
      2, 保持大便畅通.六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状加重.所以保持大便畅通很重要.
      3, 改变静坐生活方式,经常进行体育锻炼,适时减肥.
      4, 要养性,少发火.长期家庭不和睦,心情不畅的人可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,心情舒畅.
      5, 克服不进早餐的不良习惯,以避免脂肪堆积,进而导致胆结石.
      6, 注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯（肠道寄生虫病和肠道感染是我国胆囊结石的主要病因）.
      7, 定期体格检查,一旦发现结石应及时治疗.
      

      您好，根据您对症状的描述，您也可以选择排石药物进行治疗，如果效果不明显，您可以选择腹腔镜手术，费用方面，要根据您所在的城市和您选择的医院而定，一般大约在一万元左右。
      

      开腹手术安全性更高,如果救治医院水平较高,可行腹腔镜手术,费用在一万五左右.检查血总胆红素和结合游离胆红素和血清淀粉酶.血清淀粉酶正常值40～180u/dl,血淀粉酶超过125IU/L尿淀粉酶超过500IU/L就有临床意义.[总胆红素]3.4～17.1mol/L,[直接胆红素]0～6.8mol/L以下,[间接胆红素]1.7～10.2mol/L以下.胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素.红细胞有固定的寿命,每日都会有所毁坏.此时,血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素.然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素,而血红素则会重新制成组织蛋白.如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素,间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素,而从胆道排泄.胆红素过高会引起患者脸色蜡黄,眼球巩膜黄染.因结石堵塞胆总管,胆汁流入十二指肠受阻,胆红素进入血液,致使尿液深黄,但大便颜色浅白.结石堵塞,胆汁反流进入胰腺引起胆源性胰腺炎,重者危及生命.结石堵塞引起胆囊炎,胆管炎,更危重的急性梗阻性化脓性胆管炎,死亡率高,请高度重视!及时手术!
      
      以上是对“胆总管结石造合的手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      结石阻塞胆管引起胆汁淤滞,继发细菌感染而导致急性胆管炎发生.胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄,而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成.胆管狭窄近端被动扩张,内压增高.临床上病人常出现右上腹绞痛,发冷发热,黄疸夏科氏(charcot)三联征.感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征),症状反复久之出现胆汁性肝硬化,继而出现门静脉高压症.建议你及早对症治疗,防止病情恶化,平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情,不要太有压力.
      

      胆囊结石形成的原因较为复杂,但胆汁中成分的改变,特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化,是胆结石形成的一个重要因素.正常情况下,这二者在胆汁中保持一定的比例关系.胆固醇是溶解状态,随胆汁排出.如果胆盐过少,或者胆固醇过多,二者失去正常的比例关系,胆固醇便处于过饱和状态,胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来,形成结石.
      如同时胆囊还有炎症,蛔虫卵,坏死组织及胆色素者,结石就更易形成.而糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,胰岛素可使胆固醇增加,导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态,促使胆结石形成.