胎位不正，胎儿靠子宫口下壁，分

      怀孕周数足够,且骨盆腔够大胎儿体重正常过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑阴道生产.另有些医师则认为为了减少胎儿受伤机会及避免生产出来的胎儿发生并发症只要是胎位不正都建议采用剖腹生产.当然,另有一种选择是人工外转胎位法.所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术,这是很古老的方式出于对安全性的考量,现在已很少在做其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右.这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用,并应慎选病人.此外羊水量必须适中最好胎儿的背部在两侧产妇体重适中而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术.因为这种倒转术有其潜在危险可能发生脐带缠绕子宫破裂胎盘早期剥离及胎儿窘迫等状况,进而导致胎儿损伤.
      
      

      你好,胎位不正时的生产方法及处置有几种,过去的一二十年来,各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度高于阴道生产,且阴道生产的不确定性因素较多,且难以控制.
       若孕妇坚持要阴道生产,在妊娠接近足月时,医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失,并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况,在生产时更必须密切监控产程进展,一有产程延长或胎儿窘迫的情形,马上施行剖腹生产或借助器械助产,以确保胎儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的急救设备.
       胎位不正的发生率,就各个妊娠周数而言,并不相同,甚至于差异相当大.在妊娠前3~4个月内,这些逐渐发育中的胎儿还很小,可以说就是浮游在羊水中,它的方位随时在变,根本无所谓胎位的认定,也就毫无意义可言.在妊娠5个月左右,几乎有将近一半左右的胎儿其胎位不正.随着妊娠周数的增加,胎位不正的比率亦随之迅减.到了妊娠6~7个月左右,胎位不正的比率即骤降到四分之一左右.而在8个月左右时大约只有10%是胎位不正,而到了怀孕9个月时大约只剩下5%左右,这表示在怀孕过程中,约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位,而且周数越小,机会越大.所以说,在妊娠初期,听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可先不必惊慌,因为由以上发生的比率来看,胎位不正本来就是蛮常见的情况,尤其在怀孕初期,甚至多达2~4人之中就有一位是胎位不正者.
      

      正常胎儿产出的正确顺序应由头部先出来,若是下半身先产出,甚至肩膀,手臂等部位先产出,即称为"胎位不正".最常见的就是所谓的臀位,亦即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向,其他如斜位或横位(胎儿肩部或躯干部位朝向产道)者较少,但其危险性并不小.这只是最粗略的分类,事实上生产时,唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长.
      *胎位不正的发生率
       胎位不正的发生率,就各个妊娠周数而言,并不相同,甚至于差异相当大.在妊娠前3~4个月内,这些逐渐发育中的胎儿还很小,可以说就是浮游在羊水中,它的方位随时在变,根本无所谓胎位的认定,也就毫无意义可言.在妊娠5个月左右,几乎有将近一半左右的胎儿其胎位不正.随着妊娠周数的增加,胎位不正的比率亦随之迅减.到了妊娠6~7个月左右,胎位不正的比率即骤降到四分之一左右.而在8个月左右时大约只有10%是胎位不正,而到了怀孕9个月时大约只剩下5%左右,这表示在怀孕过程中,约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位,而且周数越小,机会越大.所以说,在妊娠初期,听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可先不必惊慌,因为由以上发生的比率来看,胎位不正本来就是蛮常见的情况,尤其在怀孕初期,甚至多达2~4人之中就有一位是胎位不正者.
      *胎位不正的发生原因
       至于胎位不正的发生原因,与胎儿妊娠周数大小,骨盆腔大小与形状,子宫内胎盘大小与着床的位置,多胎次经产妇松弛的腹肌,多胞胎妊娠,羊水不正常,脐带太短,是否有子宫内肿瘤(如子宫肌瘤等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关.但在大多数的情况下,胎位不正的原因并不一定可以归类,也就是所谓的不明原因.
       一般而言,妇产科医师认为在怀孕36周仍为胎位不正时,几乎就表示诊断确定,虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会,然而若在妊娠36周时还是胎位不正时,就应该与孕妇充分沟通,讨论,并决定生产的方式.
      *预防胎位不正的方法
       事实上,由以上胎位不正的造成因素可以知道,胎位不正可以说是无法预防的.不过,或许可以经由一些方法来矫正胎位.我们最常建议孕妇尝试的就是在怀孕七八个月之后,在家中施行膝胸卧式运动,经常做可以帮助胎位早日转正.方法是：1.孕妇在床上,采跪伏姿势,两手贴住床面,脸侧贴床面,双腿分开与肩同宽.2.胸与肩尽量贴近床面.3.双膝弯曲,大腿与地面垂直.4.维持此姿势约2分钟,慢慢适应后可逐渐增加至5分钟,10分钟,每日做两至三次.
       其实,胎位不正即使不去理会它,到足月临盆时,也不过5%左右仍然维持胎位不正的几率.也就是说,在此之前所作的处置可能是多此一举,也可能徒劳无功.更何况,仍有为数不少的医生认为膝胸卧式运动事实上效果不彰,并且在怀孕时期做这种运动并不舒服且不容易持久,以至于很多孕妇都半途而废.即使如此,大多数产科医生仍然会建议孕妇在不致引起身体不适的状况下,尝试这些行为.但笔者认为并不需要太过于勉强,以免适得其反.
      *胎位不正是不是一定要剖腹产
       胎位不正到底能否自然生产?有些医师认为,孕妇怀孕周数足够,且骨盆腔够大,胎儿体重正常,过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑阴道生产.另有些医师则认为为了减少胎儿受伤机会,及避免生产出来的胎儿发生并发症,只要是胎位不正,都建议采用剖腹生产.事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种,过去的一二十年来,各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度高于阴道生产,且阴道生产的不确定性因素较多,且难以控制.
       若孕妇坚持要阴道生产,在妊娠接近足月时,医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失,并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况,在生产时更必须密切监控产程进展,一有产程延长或胎儿窘迫的情形,马上施行剖腹生产或借助器械助产,以确保胎儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的急救设备.
      *人工外转胎位法
       当然,另有一种选择是人工外转胎位法.所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术,这是很古老的方式,出于对安全性的考量,现在已很少在做,其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右.这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用,并应慎选病人.此外羊水量必须适中,最好胎儿的背部在两侧,产妇体重适中,而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术.因为这种倒转术有其潜在危险,可能发生脐带缠绕,子宫破裂,胎盘早期剥离及胎儿窘迫等状况,进而导致胎儿损伤.
       人工外转胎位法,一般于妊娠32至34周施行,施行时医生会先替胎儿做超声波,施行前先打安胎药至少10至15分钟议松弛子宫,医师以外力从肚皮外将胎儿转成头位,施行时要持续监视胎儿状况,若施术中孕妇难以忍受疼痛或胎心减速则应立即停止,施术完后应再做详细的胎儿健康状况监视,若无问题方可回家,等产兆发生再到产房待产.
      *胎位不正会不会产生合并症
       一般而言,除了生产方式的改变,胎位不正并不会增加妊娠合并症,例如妊娠高血压,妊娠糖尿病等,但要注意早期破水的情形.由于产道并没有胎头来卡住,因此一旦破水后,特别要注意脐带脱垂或子宫内感染的可能,因为前者容易造成胎儿立即致命的危险.胎位不正经阴道分娩者,需要担心胎儿臀部娩出之后,胎头分娩时可能发生拉扯伤害,难产,窒息或生产损伤等不良后果.横位,斜位等胎位不正更是不可能经由产道分娩,必须及时作剖腹产处置.
      *结语
       所有胎位不正的处理原则,都是以维护母体与胎儿的生命与健康为首要条件.笔者相信,只要规则地接受正规的产前检查,听从产科医师的指示并配合医嘱,不必太过恐惧或过度情绪性排斥而造成压力,并能有充分的沟通,我相信您的产检过程必定顺利,也必能选择出对您最有利的生产方式,生下健康活泼的小宝贝,做个快乐而满足的妈妈.
      
      
      以上是对“胎位不正，胎儿靠子宫口下壁，分”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      您好!胎位不正即胎位异常一般是指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇.胎位异常包括臀位,横位,枕后位,颜面位等.以臀位多见,而横位危害母婴最剧.由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义.
       胎儿在子宫内的位置叫胎位.正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行,胎头在骨盆入口处,并俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,整个胎体呈椭圆形,称为枕前位.除此外,其余的胎位均为异常胎位.在妊娠中期,胎位可异常,以后多会自动转为枕前位.如在妊娠后期,仍为异常胎位,则称为胎位异常,亦叫“胎位不正”.常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位,胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位,或斜位等.引起胎位不正的原因有子宫发育不良,子宫畸形,骨盆狭小,盆腔肿瘤,胎儿畸形,羊水过多等因素.异常胎位在分娩时可引起难产,多需手术助产.如处理不当,甚至会危及母亲及胎儿生命.
      
       胎位不正一般处理方式如下：
       1.横位应做选择性剖腹产.臀位分娩,初产妇多作剖腹产；经产妇,胎儿较小,骨盆够大者,可考虑阴道分娩.
      2.横位如未分及时处理,会导致脐带脱垂,胎死宫内,甚至有子宫破裂危险.
      3.臀位有破水后脐带脱垂可能,分娩过程中有后出头危险,会造成胎儿宫内窒息,甚至死亡.
      4.作好产前检查,预先诊断出胎位不正,及时治疗,如未转为头位,则先作好分娩方式选择,提前住院待产.
      
       至于胎位不正到底能否自然生产,有些医师认为,孕妇怀孕周数足够,且骨盆腔够大,胎儿体重正常,过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑阴道生产.另有些医师则认为为了减少胎儿受伤机会,及避免生产出来的胎儿发生并发症,只要是胎位不正,都建议采用剖腹生产.事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种,过去的一二十年来,各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度高于阴道生产,且阴道生产的不确定性因素较多,且难以控制.
       若孕妇坚持要阴道生产,在妊娠接近足月时,医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失,并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况,在生产时更必须密切监控产程进展,一有产程延长或胎儿窘迫的情形,马上施行剖腹生产或借助器械助产,以确保胎儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的急救设备.
       当然,另有一种选择是人工外转胎位法.所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术,这是很古老的方式,出于对安全性的考量,现在已很少在做,其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右.这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用,并应慎选病人.此外羊水量必须适中,最好胎儿的背部在两侧,产妇体重适中,而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术.因为这种倒转术有其潜在危险,可能发生脐带缠绕,子宫破裂,胎盘早期剥离及胎儿窘迫等状况,进而导致胎儿损伤.
       人工外转胎位法,一般于妊娠32至34周施行,施行时医生会先替胎儿做超声波,施行前先打安胎药至少10至15分钟议松弛子宫,医师以外力从肚皮外将胎儿转成头位,施行时要持续监视胎儿状况,若施术中孕妇难以忍受疼痛或胎心减速则应立即停止,施术完后应再做详细的胎儿健康状况监视,若无问题方可回家,等产兆发生再到产房待产.
       所有胎位不正的处理原则,都是以维护母体与胎儿的生命与健康为首要条件.只要规则地接受正规的产前检查,听从产科医师的指示并配合医嘱,不必太过恐惧或过度情绪性排斥而造成压力,并能有充分的沟通,我相信您的产检过程必定顺利,也必能选择出对您最有利的生产方式,生下健康活泼的小宝贝,做个快乐而满足的妈妈.