右腹股沟疝手术2个月,现在还有

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       原发疝的腹壁缺损,但导致原发疝形成的动力学基础仍然存在,腹壁继续受损,退化的因素也未消除.特别是中老年人术后康复显得更重要.预防腹股沟疝术后复发,应注意以下几点.
       1 避免早期过度负重
       腹股沟疝手术病人通常在术后一周拆线出院,但此时不等于伤口组织已经愈合,更不等于伤口已有一定的抗张力.伤口内胶原纤维的形成始于创伤后5～6日,10日左右最活跃,但整个过程需持续数周以至数月.组织完全愈合前过度负重,就可能因腹压急剧增加而撕裂尚未紧密结合的组织；尤其手术加强腹股沟管后壁的方法,都是肌健,腱膜与韧带间的缝合,这些组织血液供给差,缺乏弹性,加上缺损术时缝合张力大,影响愈合.增加了疝复发的可能性.目前,关于疝修补术后组织愈合的标准和所需准确时间尚不明确,一般主张手术后小型斜疝3个月,中型斜疝 6个月,巨大斜疝及直疝或股疝大约一年,才能恢复正常体力劳动.
       2 加强腹肌锻炼
       许多文献认为,腹股沟疝复发的主要因素是腹肌薄弱.由此而削弱腹壁的缓冲能力和腹股沟的“掩闭器机能”,导致疝复发.根据人体骨骼肌的共同特点,长期静止少动是腹肌退化变薄的主要原因.因为静止时流入肌肉的血量大大减少（可比收缩后的血量减少20～50倍）,肌肉营养供给不足.与此相反经常使肌肉处于收缩与松弛的交替运动中,则可有效防止肌肉退化.
       锻炼腹肌的方法,一是加强全身性体育运动,如慢跑,气功,太极拳和医疗体操等健身活动,二是进行腹肌锻炼.方法是平卧后双下肢交替做伸膝抬腿活动或两足在空中作蹬自行车动作,也可双手交叉抱头或不扶床沿做仰卧起坐运动.无论采取上述哪些锻炼方法,均需形成制度,持久坚持下去.
       3 合理调节饮食
       合理调节饮食的目的是使营养结构合理,满足人体术后伤口完全愈合和远期胶原代谢平衡的需要.各类营养物质都与手术后伤口愈合有关,但与组织愈合和胶原合成关系密切的是蛋白质,维生素和矿物质.其中尤以蛋白质和维生素C最重要.蛋白质提供合成胶原蛋白所需的氨基酸,维生素C是形成胶原纤维的重要催化剂.动物实验证明,维生素c缺乏时,损伤的隐匿期延长.
       强调营养结构合理的另一个目的是防止肥胖.腹股沟斜疝突出的内环区腹膜外脂肪发达,肥胖者腹膜的脂肪增多,内环区腹横筋膜和腹膜的结构更显的疏松；加上过剩脂肪可能阻碍肌肉供血和浸润肌肉,增加疝形成的可能性.为了预防病复发,强调根据运动量大小,对碳水化合物和脂肪等食物摄入适当加以限制,是必要的.
       4 禁烟
      腹股沟疝的复发同长期吸烟有关.原因是吸烟可造成血液循环中蛋白溶解酶（包括弹性酶）增加和抑制蛋白溶解酶的物质如αl 一抗胰蛋白酶减少,进而使机体的胶原及弹性硬蛋白受到破坏,使修补的重要组织腹横肌键膜筋膜层被削弱.国内外专家们提出,禁烟对腹股沟疝的预防和减少术后复发都有重大意义.
       5 防治增加腹压的慢性病
       对引起腹压升高的慢性病和慢性咳嗽,慢性便秘,排尿困难及肝硬化腹水等,不仅疝手术的围手术期要进行治疗,术后长期康复生活中,也需针对病因积极防治.对慢性支气管炎引起的咳嗽,应在治疗的基础上注重预防.晚春和夏季增强耐寒能力的锻炼,如用冷水洗脸,擦鼻等；秋冬季要防止受凉和寒冷直接刺激,提高身体素质.对慢性便秘,青壮年要注重养成定时排便,饮食规律和多吃富含纤维素食物的习惯,防治习惯性便秘；老年人除采取上述措施外,还应强调加强运动锻炼增强肠蠕动功能,改善腹肌等排便辅助肌的收缩力.必要时可做由右下腹到左下腹顺时针方向的腹壁按摩,勿乱用泄药.前列腺增生引起排尿困难,可手术切除前列腺根治.对肝性腹水,宜采用内,外科和中西医综合治疗.