粘连性梗阻怎么治疗

      粘连性肠梗阻多数为单纯性梗阻.可首先应用非手术治疗.肠粘连的病理改变在梗阻发生前早已存在.仅在一旦肠动力紊乱或饱餐等诱发因素下才造成肠内容物通过受阻.随着肠内容滞留.肠壁水肿和肠管扩张进一步加剧了梗阻.如能将梗阻近端肠腔有效地减压.往往可使梗阻缓解.关键问题是如何才能有效地减压到梗阻部.最近我们在M-A管末端系一小段丝线.将管端送至幽门前区后调正病人体位.12小时后如管端仍未能通过幽门.就用胃镜在直视下用活检钳或异物钳夹住管端线头将气囊部送过幽门.随后将气囊充气.并渐渐往内送管.在12小时内管端可到达梗阻部.吸出大量液体.腹胀得到缓解.此时注入石蜡油150～200ml往往即可奏效.我们对连续2例粘连性肠梗阻病人经5～7天胃管减压无效.均改用上法插入M-A管顺利治愈（图26-1～3）.如果非手术治疗无效.应予手术.绞窄性肠梗阻经短时间准备后及早手术.

      治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性.因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻.特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗.中药治疗可用复方大承气汤,症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤.也可配合针刺足三里.如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收,非手术治疗效果常较满意.

      粘连性肠梗阻是腹部手术,炎症,创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带引起的肠管急性梗阻,是肠梗阻中最常见的一种类型.大多数患者有腹部手术,炎症,创伤或结核病史,发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因；以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史.治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性.因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻.特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗.中药治疗可用复方大承气汤,症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤.也可配合针刺足三里.如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收,非手术治疗效果常较满意.
      粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死.对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗.
      以上是对“粘连性梗阻怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性是完全性还是不完全性因为手术治疗并不能消除粘连相反地术后必然还要形成新的粘连所以对单纯性肠梗阻不完全性梗阻特别是广泛性粘连者一般选用非手术治疗又如手术后早期发生的粘连性肠梗阻多为新形成的纤维素性粘连日后可部分或全部吸收一般多采用非手术治疗
      粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重或怀疑为绞窄性肠梗阻手术须及早进以免发生肠坏死对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗
      手术方法应按粘连的具体情况而定①粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离②广泛粘连不易分离且容易损伤肠壁浆膜和引起溶血或肠瘘并再度引起粘连所以对那些并未引起梗阻的部分不应分离；如因广泛粘连而屡次引起肠梗阻可采用小肠折叠排列术将小肠顺序折叠排缝合固定于此位置；也有采用小肠插管内固定排列术即经胃造瘘插入带气囊双腔管将其远端插至回肠末端然后将小肠顺序折叠排列借胃肠道内的带气囊双腔管达到内固定的目的以避免梗阻再发生③如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻又不能分离可将此段肠袢切除作一期肠吻合；倘若无法切除则作梗阻部分近远端肠侧侧吻合的短路手术或在梗阻部位以上切断肠管远断端闭合近断端与梗阻以下的肠管作端侧吻合
      粘连性肠梗阻可多处发生手术中应予注意

      您好,治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性.因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻.特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗.中药治疗可用【复方大承气汤】,症状体征轻者用【生植物油】或【理气宽肠汤】.也可配合【针刺足三里】.如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收,非手术治疗效果常较满意.
      粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死.对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗.
      因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻,特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗.又如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为新形成的纤维素性粘连,日后可部分或全部吸收,一般多采用非手术治疗.粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为绞窄性肠梗阻,手术须及早进,以免发生肠坏死.对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗. 手术方法应按粘连的具体情况而定.①粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离.②广泛粘连不易分离,且容易损伤肠壁浆膜和引起溶血或肠瘘,并再度引起粘连,所以对那些并未引起梗阻的部分,不应分离；如因广泛粘连而屡次引起肠梗阻,可采用小肠折叠排列术,将小肠顺序折叠排,缝合固定于此位置；也有采用小肠插管内固定排列术,即经胃造瘘插入带气囊双腔管,将其远端插至回肠末端,然后将小肠顺序折叠排列,借胃肠道内的带气囊双腔管达到内固定的目的,以避免梗阻再发生.③如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻,又不能分离,可将此段肠袢切除作一期肠吻合；倘若无法切除,则作梗阻部分近,远端肠侧侧吻合的短路手术,或在梗阻部位以上切断肠管,远断端闭合,近断端与梗阻以下的肠管作端侧吻合.粘连性肠梗阻可多处发生,手术中应予注意.

      西医治疗
      ①非手术治疗：解正水,电解质平衡紊乱和酸碱失衡.
      胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少细菌和毒素,有利于改善局部和全身的情况.
      防治感染：抗生素的应用,对防治细菌感染有重要的意义.
      ②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻,肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗,具体手术方法应根据梗阻的病因,性质,部位及全身情况而定.
      中医治疗
      单验方
      生植物油：生豆油,香油或花生油,成人200－250ml,儿童80－150ml,口服或由胃管内注入.
      治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性.因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻,特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗.又如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为新形成的纤维素性粘连,日后可部分或全部吸收,一般多采用非手术治疗.粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为绞窄性肠梗阻,手术须及早进,以免发生肠坏死.对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗. 手术方法应按粘连的具体情况而定.①粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离.②广泛粘连不易分离,且容易损伤肠壁浆膜和引起溶血或肠瘘,并再度引起粘连,所以对那些并未引起梗阻的部分,不应分离；如因广泛粘连而屡次引起肠梗阻,可采用小肠折叠排列术,将小肠顺序折叠排,缝合固定于此位置；也有采用小肠插管内固定排列术,即经胃造瘘插入带气囊双腔管,将其远端插至回肠末端,然后将小肠顺序折叠排列,借胃肠道内的带气囊双腔管达到内固定的目的,以避免梗阻再发生.③如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻,又不能分离,可将此段肠袢切除作一期肠吻合；倘若无法切除,则作梗阻部分近,远端肠侧侧吻合的短路手术,或在梗阻部位以上切断肠管,远断端闭合,近断端与梗阻以下的肠管作端侧吻合.粘连性肠梗阻可多处发生,手术中应予注意.

      粘连性肠梗阻多数为单纯性梗阻可首先应用非手术治疗肠粘连的病理改变在梗阻发生前早已存在仅在一旦肠动力紊乱或饱餐等诱发因素下才造成肠内容物通过受阻随着肠内容滞留肠壁水肿和肠管扩张进一步加剧了梗阻如能将梗阻近端肠腔有效地减压往往可使梗阻缓解关键问题是如何才能有效地减压到梗阻部最近我们在M-A管末端系一小段丝线将管端送至幽门前区后调正病人体位12小时后如管端仍未能通过幽门就用胃镜在直视下用活检钳或异物钳夹住管端线头将气囊部送过幽门随后将气囊充气并渐渐往内送管在12小时内管端可到达梗阻部吸出大量液体腹胀得到缓解此时注入石蜡油150～200ml往往即可奏效我们对连续2例粘连性肠梗阻病人经5～7天胃管减压无效均改用上法插入M-A管顺利治愈（图26-1～3）如果非手术治疗无效应予手术绞窄性肠梗阻经短时间准备后及早手术
      
      以上是对“粘连性梗阻怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      中医治疗
      单验方
      生植物油：生豆油,香油或花生油,成人200－250ml,儿童80－150ml,口服或由胃管内注入.
      

      .机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞.病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁,肠狭窄,肠旋转不良,环状胰腺,疝气嵌顿等.后天的原因有肠套叠,蛔虫团堵塞,肠扭转,肿瘤压迫,炎症或手术后肠粘连等.
      2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送.常见于各种重症肺炎,败血症,肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻.或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠,幽门肥厚性梗阻等.
      症 状〕 除原发疾病的特有表现外,肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛,呕吐腹胀和肛门不排气排便.
      1.阵发性腹痛常常突然发生,机械性肠梗阻绞痛剧烈.小儿腹壁薄,腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波.麻痹性肠梗阻没有绞痛,只有高度腹胀时可有持续胀痛,也见不到肠型,听不到肠鸣音.
      2.呕吐,腹胀；如果梗阻部位高,呕吐出现早而频繁,吐出胃液和黄色胆汁,仅上腹胀或无腹胀.如梗阻部位低,则呕吐出现晚,吐出粪汁样液,且腹胀明显,麻痹性肠梗早期大多不吐,晚期可吐出粪便样物,腹胀明显.
      3.肛门不排便,不排气是肠道完全梗阻的表现,但在梗阻早期,梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,不要误认为没有梗阻.肠绞窄时可以有血性液体排出. 除以上表现外,还有全身中毒症状,比如嗜睡,苍白,脱水等症状,一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死,常伴中毒性休克,病情十分凶险.
      X线腹部透视,照片,钡灌肠可协助诊断治疗： 机械性肠梗阻必须手术治疗.功能性肠肠梗阻如先天巨结肠,幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗.感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外,肠梗阻主要采取保守治疗,包括禁食,胃肠减压,抗感染,静脉输液补充营养和水分,补充多种维生素.可配合中药,针炎等治疗.
      肠梗阻预后取决于梗阻的原因和类型,并与诊断治疗的早晚有密切相关.一般单纯性肠梗阻,无合并全身严重中毒症状者.手术预后较好,如已有肠坏死,则取决于坏死肠管长短.范围.一般抢救及时效果较好.如肠子切除过多,则难以维持肠道正常功能,营养吸收障碍,预后较差.
      体检一般呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大.晚期可出现体温升高,呼吸急促,血压下降,脉搏增快等表现.
      腹部体征可出现肠型,蠕动波,腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张.部分病人腹部可触及包块.绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音.听诊：机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音.绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失.
      (3)理化检查
      血常规：血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上,绞窄性肠梗阻常在15×109／L以上,中性白细胞增加.
      血清二氧化碳结合力测定：当出现代谢性酸中毒时,二氧化碳结合力可以降低.
      血清电解质测定：可出现低钾,低氯和低钠血症. X线检查：站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢.
      (4)治疗
      西医治疗
      ①非手术治疗：解正水,电解质平衡紊乱和酸碱失衡.
      胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少细菌和毒素,有利于改善局部和全身的情况.
      防治感染：抗生素的应用,对防治细菌感染有重要的意义.
      ②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻,肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗,具体手术方法应根据梗阻的病因,性质,部位及全身情况而定.
      中医治疗
      单验方
      生植物油：生豆油,香油或花生油,成人200－250ml,儿童80－150ml,口服或由胃管内注入.
      (5)护理
      禁食水,胃肠减压以减轻腹胀.体位选半卧位,以减轻对膈肌的压迫.严密观察病情变化,若病情加重.应警惕绞窄性肠梗阻的发生,及时手术治疗.
      (6)预防
      对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食,勿进食较硬的食物,饮食以稀软食为主.对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗,除药物驱虫外,还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫.饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生.
      

      您好!粘连性肠梗阻多数为单纯性梗阻可首先应用非手术治疗肠粘连的病理改变在梗阻发生前早已存在仅在一旦肠动力紊乱或饱餐等诱发因素下才造成肠内容物通过受阻随着肠内容滞留肠壁水肿和肠管扩张进一步加剧了梗阻如能将梗阻近端肠腔有效地减压往往可使梗阻缓解关键问题是如何才能有效地减压到梗阻部最近我们在M-A管末端系一小段丝线将管端送至幽门前区后调正病人体位12小时后如管端仍未能通过幽门就用胃镜在直视下用活检钳或异物钳夹住管端线头将气囊部送过幽门随后将气囊充气并渐渐往内送管在12小时内管端可到达梗阻部吸出大量液体腹胀得到缓解此时注入石蜡油150～200ml往往即可奏效我们对连续2例粘连性肠梗阻病人经5～7天胃管减压无效均改用上法插入M-A管顺利治愈.如果非手术治疗无效应予手术绞窄性肠梗阻经短时间准备后及早手术.手术治疗的目的是解除梗阻并防止复发对小范围粘连或索带可用锐刀分离粘连或切除索带以解除梗阻并将粗糙面内翻缝合以减少再粘连的机会如肠曲粘连成团难以分离且累及肠段不多时可将该粘连团切除后作肠吻合如粘连范围极为广泛分离粘连后为防止再次粘连梗阻有必要附加一种将小肠排列固定的手术