你好,发育性膝外翻2~6岁的儿童,95%将自行纠正不需要进行治疗.特别是病儿行走时足趾向内偏者,则自行纠正可能性更大.如果存在髂胫束或小腿三头肌挛缩为产生畸形的力量时,应行手法被动功能锻炼使之伸长矫正畸形.
有时膝外翻持续存在不能自行矫正;或迟至少年时畸形发展,青春期逐渐加重.这些病儿存在过度的膝外翻和足内旋,重力中心落在足第一跖骨的内侧.为防止足疲劳,可应用足的纵弓支撑物或用足内侧楔形物垫高3~5mm,鞋底中间作成稍具弹性的矫形鞋,同时亦可以改善足趾内偏.
严重膝外翻,特别在8岁以下肥胖儿童及病理性膝外翻者,在白天可应用膝外翻矫形器,目的是保护膝关节,防止韧带不稳,使股骨远端胫骨近端外侧骨骺免受体重压迫.矫形器只应用1—2年,夜间不负重时不宜应用.治疗无效时,需行手术治疗,以学龄期为宜,内踝间距10cm以上时考虑手术.
手术治疗 如果病儿骨骺尚有充足的生长趋势时,可行股骨远端或胫骨近端内侧骺板阻滞术或生长抑制术.但由于骨骺生长速率测量有一定困难,个体差别大以及手术并发症等,疗效难以预测,这类手术临床很少应用.
截骨术 此种手术的优点是一次将畸形彻底矫正.多数病例采用股骨远端内翻截骨术或股骨远端“v”形截骨术.手术容易.疗效确切.畸形重者应防止腓神经损伤.
你好
建议是先进行矫正为好.再看效果如何.再考虑是否要进一步进行治疗.近年国内采用外固定器加胫骨结节倒U形截骨术对“O”型及“X”型腿进行整形治疗,取得了很好的治疗效果. 这种新疗法的优点主要有:截骨术操作简单,安全,骨愈合快,不容易出现延迟愈合,采用外固定器便于掌握整形矫正时的角度,可使骨愈合角度准确,调整也方便;患者在治疗过程中可以下地活动,下肢肌肉不会出现萎缩.据统计,畸形完全矫正率可达96%以上.
膝外翻是较常见的下肢畸形.其畸形与膝内翻相反,两下肢自然伸直或站立时,当两膝相碰,两足内踝分离而不能靠拢.治疗方面一旦发现畸形,除治疗病因外,应早期使用牵引,夹板,支架等.防止畸形发展并尽量予以矫正.较简便的方法是在幼儿时期将两腿用夹板固定后再并拢用绷带缠绕在一起.非手术疗法适用于轻度膝外翻而关节尚有相当活动范围者,有大腿肌肉按摩.手法推拿矫正并结合使用矫形支架.对小儿可用石膏夹板或管型逐次矫正畸形后.再用支架长时期维持以防复发.按摩大腿肌肉,特别是内侧肌肉,包括股四头肌.缝匠肌等,并结台练习主动运动.如此可使膝外翻的拮抗肌力增强.通过被动与主动运动使外侧挛缩的软组织拉长并刺激骨骺生长,使发育趋向正常.如果保守治疗无效,可以考虑手术治疗.一般较有效的方法是于骨骼畸形处行截骨术.您女儿现在年龄尚小,可以暂时以保守治疗的方法为主,只是短期内效果可能不明显,需要坚持下去.
以上是对“我女儿4岁了双膝外翻..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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