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医生你好我做了澜尾炎手术有四个

保密 | 0个月 2009-10-12 14:21:42 3人回复 来自

健康咨询描述: 医生你好我做了澜尾炎手术有四个月了但是肚子还疼是不是肠粘或是其它病

医生回复区

陆森
陆森 锦州市中心医院   副主任医师 擅长: 消化道肿瘤,肠梗阻,胰腺炎,乳腺疾病,甲状腺疾病, 帮助网友:44672称赞:1
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2009-10-12 14:47:02 我要投诉

      不好说是不是肠粘连,阑尾炎术后腹痛原因很多,如阑尾炎症导致的周边组织的病理改变,引起的腹膜粘连,残株炎,腹腔的慢性感染等,或者手术之前阑尾炎合并有其他疾病,如慢性结肠炎等,可以先去手术的医院复诊一下,检查下如果有问题可以对症处理,如果查不出问题,就有可能是神经痛,一般不需要处理,如果不能耐受可以适量服用非甾体类止痛药.一般这种疼痛会随时间慢慢缓解.
      

艾卫锋
艾卫锋 沈阳市沈北新区中心医院   副主任医师 擅长: 外科、放射线、全科 帮助网友:37589称赞:2358
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2009-10-12 14:31:06 我要投诉

      你好!你当初得阑尾炎是什么类型的?这对判断病情非常重要.
       如果当初是化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎,那么发生肠粘连的机会非常高,而且术后是否进行了预防肠粘连的措施等,对判断病情也很重要.
       再有就是阑尾手术的方法也是一个因素,如果阑尾根部保留过长(原则上小于0.5厘米),那么有发生阑尾残株炎的可能,出现类似阑尾炎发病时的症状.
       如果是肠粘连的症状,一般多是阵发性的疾病或有是气串痛的特点,也可以与饮食或着凉有关的发病特点等.而上述两种情况的确定诊断,一般需要做钡灌肠检查,可以更好的判断是哪种情况引起的.
       如果出现了排便排气的停止,那么可以肯定是肠粘连导致的梗阻现象了,这种情况一般可以通过腹透或腹部立位片检查确定诊断的.
       不同的原因的病变,治疗方法不同,因此建议就医检查一下(到普外科就医检查),明确病因,这样才能进一步指导治疗和预防等方法.
       上述分析和指导意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
      

李医生
李医生 其他 帮助网友:880称赞:80
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2009-10-12 14:27:33

       阑尾术后再发右下腹部疼痛约占阑尾手术病人的13 % ,究其原因主要有以下几方面:
       ①典型的阑尾炎诊断并不困难,但仍有一些阑尾炎临床表现不典型,做出正确的诊断并非轻而易举,加之片面追求经济效益而盲目手术造成阑尾术后再右下腹部疼痛.
       ②阑尾炎合并症.阑尾炎患者同时可合并有盆腔炎,输尿管结石,胰腺炎,回盲部肿瘤等 .
       ③阑尾残珠炎.阑尾手术时当阑尾残端长度超过1cm 时,残株易复发炎症,造成右下腹部疼痛.阑尾根部的一部分套入盲肠腔内,手术时未套叠的阑尾近端误认为阑尾根部行切除.另外肥胖,粘连,后位阑尾加上麻醉不满意等原因,手术时不能很好地识别阑尾根部,致阑尾残端过长,造成残珠炎.
       ④网膜粘连综合征.下腹部手术特别是阑尾手术后,大网膜游离端与下腹部内脏或手术区壁层腹膜相粘连而产生的一组综合征.表现为饭后恶心,呕吐,便秘及腹痛,躯干不能伸直,不能负重 .
       ⑤术后回盲部炎症粘连.阑尾穿孔腹膜炎症重,术后抗炎时间短或手术不熟练,创伤大,致右下腹部长期肿胀粘连,导致右下腹部疼痛,严重时致肠梗阻.
       ⑥腹壁切口疼痛.手术切口大,结扎的组织多,使结扎线远端组织无血循环,多形核细胞和单核巨噬细胞在局部的量降低,抗感染的免疫力降低.伤口内的渗液,结扎线,血凝块,失活的脂肪颗粒为细菌的良好培养基,术后经应用大量抗生素感染暂时控制,出院后停用抗生素加上机体抵抗力低,致切口感染疼痛.由于结扎组织多,神经易被结扎,导致术后疼痛.
       ⑦术者为年轻医生,手术不熟练,经验不丰富.术中找不到阑尾,认为阑尾先天性缺如或阑尾自截融解 ,又怕丢面子不愿请上级医师会诊致术后再发右下腹疼痛.
       ⑧其它.排除上述原因后仍腹痛,是否考虑精神性腹痛和腰源性腹痛.
      
      以上是对“医生你好我做了澜尾炎手术有四个”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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