怎么确诊为强制性脊柱炎？

      根据症状和查体以及HLA-B27检测即可确诊,强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病.同时与人体自身的免疫失调也有密切关系,HLA-B27阳性多见于强直性脊柱炎,强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症反应,侵及骶髂关节,关节突,附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性或骨性强直和畸形,病因不清.好发于16---30岁的青壮年,男性占90%.
      

      您好：强直性脊柱炎起病缓慢,全身症状轻微,早期可有倦怠,体征减轻,或有恶心,发热等.逐渐出现下腰部疼痛,肌肉痉挛及僵硬,休息后症状往往加重,活动后减轻.以后逐渐出现典型的骶髂关节疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛,压痛,僵硬,活动受限,并逐渐出现屈曲畸形,阴天或劳累后症状加生,遇暖或休息后减轻.常有复发性虹膜炎并存,部分患者可出现坐骨神经痛.病变若波及肋椎关节,还可出现呼吸时胸部扩张受限或丧失以及肋间神经痛等.
      晚期患者脊柱强直在畸形位,颈腰部不能旋转,侧视时必须转动全身,可出现严重的驼背畸形,不能前视.病变有时也可波及髋膝关节,髋关节受累时,呈摇摆步态.随着受累部位的骨性强直,疼痛等症状逐渐消失,而遗留终生畸形.
       强直性脊柱炎的检查项目：一般需要拍X光片,骨盆正位片,腰椎正侧位片,颈椎正位片；有关化验项目：HLA－B27,血沉,抗O,类风湿因子,C反应蛋白,补体C3,C4,免疫球蛋白A/G/M,血常规等,就可以诊断.
      

      强直性脊柱炎在早期往往诊断比较困难,能及时得到确诊者不多.强直性脊柱炎的诊断,国际上虽有不同的强直性脊柱炎的分类或诊断标准可供使用,但至今为止,仍然没有一个令人满意,目前临床上应用较为广泛的有：1961年罗马标准,1966年纽约标准和1984年改良纽约标准.
      一,罗马标准
      (一)临床指标1.下腰疼痛和僵硬,休息不能减轻,时间超过3个月.2.胸部疼痛和僵硬.3.下腰活动受限.4.胸廓运动受限.5.有虹膜睫状体炎病史或后遗症.
      (二)X线指标双侧骶髂关节典型改变(应排除双侧骨性关节炎).
      (三)明确强直性脊柱炎1.双侧骶髂关节炎3～4级,加至少1项临床指标.2.至少4项临床指标.
      二,纽约标准
      (一)临床指标1.腰椎前屈,后伸,侧弯三个方向活动受限.2.腰背疼痛病史或者目前有腰背疼痛症状.3.第4肋间隙胸廓活动度小于2.5cm.
      (二)x线骶髂关节炎分级0级：正常.1级：可疑改变.2级：轻度骶髂关节炎,可见局限性侵蚀,硬化,但关节间隙没有改变.3级：明显异常,为中度骶髂关节炎,伴有以下1项或1项以上改变：侵蚀,硬化,关节间隙增宽或狭窄或部分强直.4级：严重异常,骶髂关节完全融合.
      (三)肯定强直性脊柱炎1.双侧3—4级骶髂关节炎,加至少1项临床指标.2.单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎,加上临床指标第l项或第2项加第3项.
      (四)可疑强直性脊柱炎双侧3—4级骶髂关节炎不伴
      
      以上是对“怎么确诊为强制性脊柱炎？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好：
      根据病史,有下列表现应考虑炎症性脊柱病：
       ①腰背部不适隐匿性出现；
       ②年龄＜40岁；
       ③持续3个月以上；
       ④清晨时僵硬；
       ⑤活动症状有所改善.
       有上述病史,X光片有骶髂关节炎征象,即证实为脊柱病；进一步排除牛皮癣,炎性肠病或Reiter综合征关节炎,即可作出原发性AS的诊断,而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断.
      目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准：
      1.腰椎在前屈,侧弯,后仰三个方向皆受限；
      2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上；
      3.胸部扩张受限,取第4肋间隙水平测量,扩张≤2.5cm.
      根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级.
      （1）确诊AS为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,同时至少有上述临床标准中之一项者；②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,或双侧骶髂关节炎Ⅱ级,并具备临床标准第Ⅰ项,或具备临床标准第2项第3项者.
      （2）可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,但不具备任何一项临床标准者.
       辅助检查
      白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍加,少数病人有轻度贫血（正细胞低色素性）,血沉可增快,但与疾病活动性相关性不大,而C反应蛋白则较有意义.血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG,IgA和IgM可增加,血清补体C3和C4常增加.约50%病人碱性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高.血清类风湿因子阴性.虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性,但一般不依靠LHA-B27来诊断AS,LHA-B27不作常规检查.诊断主要依靠临床表现和放射线证据.
      X线检查对AS的诊断有极为重要的意义,约98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据.
      放射检查
      以骶髂关节炎最为突出.骶髂关节出现x线征象时往往已较迟,几乎完全是双侧性.最初出现的是关节附近有斑片状骨质疏松区,特别是骶髂关节的中下段最为明显.接着便出现了骨腐蚀与软骨下骨皮质硬化.在骶髂关节的中下段,髂骨面覆盖着薄层软骨,因此该处首先出现骨骼变化,且比较明显.在骶髂关节的上1/3处,有坚强的韧带连接着骨面,也可以有类似的X线征象
      

      根据病史,有下列表现应考虑炎症性脊柱病[28]：①腰背部不适隐匿性出现；②年龄＜40岁；③持续3个月以上；④清晨时僵硬；⑤活动症状有所改善.有上述病史,X光片有骶髂关节炎征象,即证实为脊柱病；进一步排除牛皮癣,炎性肠病或Reiter综合征关节炎,即可作出原发性AS的诊断,而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断.
      目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准：
      1.腰椎在前屈,侧弯,后仰三个方向皆受限；
      2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上；
      3.胸部扩张受限,取第4肋间隙水平测量,扩张≤2.5cm.
      根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级.
      （1）确诊AS为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,同时至少有上述临床标准中之一项者；②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,或双侧骶髂关节炎Ⅱ级,并具备临床标准第Ⅰ项,或具备临床标准第2项第3项者.
      （2）可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,但不具备任何一项临床标准者.
      

      根据病史,有下列表现应考虑炎症性脊柱病：①腰背部不适隐匿性出现；②年龄＜40岁；③持续3个月以上；④清晨时僵硬；⑤活动症状有所改善.有上述病史,X光片有骶髂关节炎征象,即证实为脊柱病；进一步排除牛皮癣,炎性肠病或Reiter综合征关节炎,即可作出原发性AS的诊断,而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断1.腰椎在前屈,侧弯,后仰三个方向皆受限；2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上；3.胸部扩张受限,取第4肋间隙水平测量,扩张≤2.5cm. 根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级（1）确诊AS为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,同时至少有上述临床标准中之一项者；②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,或双侧骶髂关节炎Ⅱ级,并具备临床标准第Ⅰ项,或具备临床标准第2项第3项者.（2）可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,但不具备任何一项临床标准者.
      
      

      （1）,强直性脊柱炎外周关节的症状
      强直性脊柱炎的起始症状或在病程中绝大部分合并有暂短的或永久的外周关节的症状,我院统计：起病时单纯以腰骶背颈等部分疼痛者仅占7.6%,即91%的病人起病时即有外周关节受累,与国内其它单位的报告接近.最多受累的为髋关节,初发症状表现为髋关节疼痛者占36.8%,病程中髋关节受累者达78.5%,略高于国内有关报告.以膝关节疼痛为首发症状者占11%,病程中膝关节受累者占32.5%；以踝,腕,肩关节疼痛为初发症状者占4.9%,病程中累及上述关节者占28.5%；指关节受累者占0.04%,趾关节受累者占1.6%,同时伴有3个关节以上受累者占49%.
      以上说明强直性脊柱炎并不仅是脊柱关节的病变.绝大多数可伴有全身各大关节受到侵犯；不同关节受累产生与该关节部位有关的疼痛与症状.髋关节受累时病人可述说髋部疼痛,但有的患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛,早期可出现髋关节曲屈和活动功能受限,如下蹲困难或臀-地距离加大
      膝关节受累可发生膝关节疼痛,有的并有关节软组织的肿胀和关节腔积液,膝关节也可发生屈曲挛缩畸形,虽然少见,但也是此病致残的原因之一.其它足趾关节可发生红肿疼痛,但遗有畸形者少见,指关节肿胀疼痛为最少见.
      此外,少数尚可见侵犯颞颌关节,肋椎关节,胸锁关节的疼痛,肿胀或压痛,肋椎关节受累尚可出现胸疼和呼吸的减弱,也可刺激肋间神经,引起肋间神经痛,左侧肋间神经痛,有误诊为心绞痛者,值得注意鉴别.
      （2）,强直性脊柱炎非关节部位的疼痛症状
      强直性脊柱炎在病变早期,或在病程中,尤其在疼病的活动期,常出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变所引起的疼痛和症状,如耻骨联合,坐骨结节,骼骨嵴,股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状.早期表现为局部软组织肿胀,疼痛.上述疼痛部位,虽并不常见,却是颇具有特征性的早期症状,值得医生重视并做进一步检查,以免贻误诊断.
      由于胸肋关节,柄胸联合等部位的附着点的炎症,病人可出现胸疼,咳嗽或喷嚏时疼痛增重,有时可误诊为胸膜炎,或疑为心绞痛或因气短而去看胸科或心血管医生,经X线及心电图检查较容易区别,且此症状对非甾体抗炎药反应良好,也可帮助鉴别.
      （3）,强直性脊柱炎内脏或器官症状
      强直性脊柱炎是一种全身性慢性进行性炎症性疾病,除了累及脊柱,外周关节和肌腱.韧带附着点外,尚可累及全身其它组织和器官.
      （4）,全身症状
      全身症状一般较轻微,少数人有低热,疲劳和体重下降,个别病人可出现贫血,少数急性发病者也可有高热,四肢关节受累较重者,很快即可卧床不起.这时血沉和C-反应蛋白均可升高.
      （5）,虹膜炎或红膜睫状体炎
      虹膜炎或红膜睫状体炎发生率为4%—33%,部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现.临床表现为急性发作,常单侧发病,症状有眼疼痛,流泪,畏光等.体检可见角膜周围充血,虹膜水肿.如红膜粘连,则可见瞳孔收缩,为缘不规划.裂隙灯检查可见角膜周围充血,红膜水肿.如虹膜粘连,则可见前房有大量渗出和
      （6）,心脏病变
      大约有3.5%—10%的病人心脏可以受累,临床包括主动脉瓣闭锁不全,二尖瓣闭锁不全,心脏扩大,房室传导阻滞和束支传导阻滞,也有报道可发生心包炎或心肌炎.合并心脏病的病人,一般年龄较大,病史较长,并以外周关节病变较多,全身症状明显者发生率较高.我院306例中心电图表现异常者20例占6.5%,主要表现为下壁心肌缺血,Ⅱ°心房传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,频发性早搏,右室和左室肥厚等改变.
      （7）肺部表现
      强直性脊柱炎的肺部病变表现多为双肺上部的纤维化,囊状炎,甚至空洞形成,随病变的进展病人可出现咳嗽,咯痰,咯血,气短等症状,也可出现反复发作的肺炎和胸膜炎；出现肺部病变和症状的频率约在2.6%—20%之间,胸部X线检查可表现两肺纹理增重,条索状阴影和斑片,点斑状阴影,可有囊状改变或空洞形成,多数累及两肺.临床上须与肺结核相鉴别,痰结核菌检查及结核菌素试验有助于鉴别.肺功能检查,可表现为限制性通气障碍或混合性通气障碍.限制性通气障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例,并有阻塞性通气障碍者则因肺部出现纤维化等病变所致.我院做肺功能测定,30例中限制性通气障碍占50%,混合性通气障碍占10%,肺功能损害在一定时期内尚是可逆的.
      （8）,耳部病变
      据文献记载,强直性脊柱炎的病人中约有29%发生慢性中耳炎,为正常人的4倍,强直性脊柱炎合并慢性中耳炎的病人多见于合并有其它关节外病变的病人.
      （9）,神经系统病变
      强直性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严重的骨质疏松,即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫,造成不同程度的截瘫,根性疼痛或知觉减退,以及运动障碍等,尤以颈椎骨折,是死亡率最高的并发症；发生在腰椎,则可压迫马尾神经,可成为慢性进行性马尾综合征.因脊柱椎间盘纤维环骨化,黄韧带,后纵韧带的骨化可造成椎管狭窄,但有的文献记载,脊髓造影并不见椎管狭窄或压迫性操作,而可见腰骶蛛网膜憩室,其原因不清,可能为慢性蛛网膜炎所致.部分病人的初发症状即表现为下肢疼痛而误诊为坐骨神经痛和椎间盘突出症.我们也曾见有类似病例.
      （10）,肾脏损害
      强直性脊柱炎病人的肾脏损害,主要表现为肾淀粉样变性和lgA肾病,据文献记载,lgA肾病与炎症性肠病有关,而淀粉样变性一般为继发性,有人报告一组强直性脊柱炎病人,11%尿沉渣检查异常,见于病情活动和伴有外周关节病者.也有报告淀粉样变性发生率为16%,表现为蛋白尿.我院153例中尿常规检查尚未见一例异常.
      （11）,前列腺炎
      直性脊柱炎患者并发前列腺炎较正常人组为高,其意义不明.是否与此病好发泌尿系统感染有关值得考虑.
      
      
      以上是对“怎么确诊为强制性脊柱炎？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好,你说的应该是强直性脊柱炎吧.
      强直性脊柱炎是一种慢性,进行性,中轴关节受累的关节病变,主要影响骨盆的骶髂关节,脊柱关节和椎旁组织.主要发病在20-30岁的青年男性,40岁以上发病少见.女性患病仅为男性十分之一,且病情较轻.
      疾病的早期症状表现为腰部僵硬感或僵痛,在夜间翻身,起床,或久坐,久站后症状尤为明显,经过活动后,僵痛感可以好转.除腰骶部关节受类外,疾病可以累及胸椎和颈椎,表现为不同程度的僵硬和疼痛.部分周围大关节,如：肩关节,膝关节,髋关节,少数累及足,手小关节,但周围关节炎大都呈少关节,非对称发病.除关节症状外,可伴有低热,乏力,食欲减退,消瘦,贫血等症状.部分患者因下肢周围神经病变而出现下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木.约四分之一患者有眼睛虹膜睫状体炎,出现眼痛,畏光和流泪.更严重的患者伴有心脏主动脉瓣病变和肺纤维化.
      及时行实验室检查可以发现免疫球蛋白以及血沉明显增高.HLA-B27位点阳性提示为高危人群.X线摄片检查具有诊断价值,患者有特征性的骶髂关节改变以及脊柱"竹节样"改变
      

      根据病史,有下列表现应考虑炎症性脊柱病：①腰背部不适隐匿性出现；②年龄＜40岁；③持续3个月以上；④清晨时僵硬；⑤活动症状有所改善.有上述病史,X光片有骶髂关节炎征象,即证实为脊柱病；进一步排除牛皮癣,炎性肠病或Reiter综合征关节炎,即可作出原发性AS的诊断,而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断.目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准： 1.腰椎在前屈,侧弯,后仰三个方向皆受限； 2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上； 3.胸部扩张受限,取第4肋间隙水平测量,扩张≤2.5cm. 根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级.（1）确诊AS为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,同时至少有上述临床标准中之一项者；②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,或双侧骶髂关节炎Ⅱ级,并具备临床标准第Ⅰ项,或具备临床标准第2项第3项者.（2）可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,但不具备任何一项临床标准者.
      

      你好：
       是强直性脊柱炎,本病是一种以脊柱及其周围大关节症为主的慢性进行性风湿疾病.与遗传因素有关,多见于20-40岁的男性.
       临床表现为：
       早期症状有下背痛,由间歇性逐渐转为持续性并伴有晨僵,活动后减轻,病变疼痛逐渐展至全部脊柱,以后疼痛逐渐减轻直到消失,但出现进行性脊柱强直,出现驼背等严重畸形的症状.病人有时因胸廓活动受限引发胸痛,呼吸困难,晚期病人出现髋,膝关节屈曲萎缩.
       部分病人同时还伴有足跟痛,手掌痛,大腿痛,还有80%的男性患者伴有慢性前列腺炎.
       诊断指导：
       1,腰背痛持续3个月以上.
       2,腰椎前,后,侧3个方向活动受限.
       3,X线片诊断.
       4,血HLA-B27阳性支持本病的诊断.
      
      

      您好!
      强直性脊柱炎本身就属于一种风湿免疫性疾病,有时可与其它风湿类疾病共同存在于同一个病人身上,在治疗上也有某些共通性.本病的诊断主要有下列六项指标：
      (1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病.骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断.
      骶髂关节炎的X线表现分三期.早期可见关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽.中期可见关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm.晚期可见关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直.
      (2)胸椎疼痛及强直.
      (3)下腰痛,强直已超过3个月,虽休息也不能缓解.
      (4)腰椎活动受限.
      (5)胸部扩展受限.
      (6)虹膜炎或其他继发症.
      以上6项指标中第1项再加一项即可确诊.在后5项中有4项也可诊断
      您要进行以下检查：X线平片检查,骶髂关节CT检查, 核磁共振（MRI）检查.才能够确诊是否患有强直性脊柱炎.临床诊断标准：减租强直性脊柱炎史或HLA-B27（＋）.腰骶部疼痛或其他关节疼痛>3个月.（疼痛活动后缓解,休息后无改善）胸腰段或腰椎活动受限或僵硬.（晨僵3个月以上,每天≥半个小时.）胸廓扩张受限,第4肋间隙水平什么吗呼吸胸围差<2.5厘米.虹膜睫状体炎现在征或既往史.
      化验与检查：HLA-B27阳性;血沉（ESR）增快;RF阴性;CRP升高;（lgA,lgG lgM）增高;（补体C3,C4）增高;血常规（Hb降低,PC增高wbc增高）强直性脊柱炎O阳性,尿常规改变.
      CT检查：骶髂关节面模糊,软骨下骨质哟明显破坏和弥散性硬化.
      MRI检查：骶髂关节软骨组织破坏,关节周围骨髓内水肿,炎症浸润脂肪沉积等
      强直性脊柱炎是一种血清反应阴性,病因不明的常见关节疾病.因为目前对此病还没有太好的办法根治,需要坚持进行功能锻炼,包括游泳,打太极拳,做广播体操等.但不提倡进行篮球,足球,网球等较为剧烈的运动.通过正确的锻炼,可以有效地增加脊柱活动度,改善脊柱功能,控制病情发展,从而使患者能够正常生活,工作;饮食方面,应注意少吃寒凉冰镇食品,进食酒肉要适度,以免伤及脾胃加重病情.
      希望我的回答能够帮到您.