结核性脑膜炎留下视力下降，下视野缺损

      结核性脑膜炎的发生,与患原发结核时机体贴的高度过敏性有关.从发病原理来看,结核性脑膜炎系继发性结核病,因此,应重视查找原发病灶.但也有少数病例,原发病灶已愈或找不到,对这类病例,更应提高警惕,以免误诊.其病理改变大约有一下几种1.脑膜 脑膜弥漫性充血,脑回普遍变平,尤以脑底部病变最为明显,故又有脑底脑膜炎之称.延髓,桥脑,脚 间池,视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内,积有大量灰白色或灰绿色的浓稠,胶性渗出物.浓稠的渗出物及脑水肿可包围挤压脑神经,引起脑神经损害.有时炎症可蔓延到脊髓及神经根. 2.脑血管 早期主要表现为急性动脉内膜炎.病程越长则脑血管增生性病变越明显,可见闭塞性动脉内膜炎,有炎性渗出,内皮细胞增生,使管腔狭窄,终致脑实质软化或出血.北京儿童医院152例结核性脑膜炎病理检查,发现脑血管病变者占61.2%. 3.脑实质 炎性病变从脑膜蔓延到脑实质,或脑实质原来就有结核病变,可致结核性脑膜脑炎,少数病例在脑实质内有结核瘤.152例结核性脑膜炎病理检查,有结核性脑膜脑炎者占75%,有单发或多发结核瘤者占16.4%. 4.脑积水 结核性脑膜炎常常发生急性脑积水脑水肿.初期由于脉络膜充血及室管膜炎而致脑脊液生成增加;后期由于脑膜炎症粘连,使脑蛛网膜粒及其它表浅部的血管间隙神经根周围间隙脑脊液回吸收功能障碍,这两种情况,可致交通性脑积水.浓稠炎性渗出物积聚于小脑延膜池或堵塞大脑导水管有第四脑室诸孔,可致阻塞性脑积水.脑室内积液过多或使脑室扩大,脑实质受挤压而萎缩变薄,上述病理资料证实.有脑室扩张者占64.4%,且脑积水发生甚早,有4例在病程1周即已发生明显脑积水. 根据病理改变,结核性脑膜炎可以人灵4型： 1.浆液型 其特点是浆液渗出物只限于颅底,脑膜刺激征及脑神经障碍不明显,脑脊液改变轻微.此型属早期病例. 2.脑底脑膜炎型 炎性病变主要位于脑底.但浆液纤维蛋白性渗出物可较弥漫.其临床特点是明显的脑膜刺激征及颅神经障碍,有不同程度的脑压增高及脑积水症状.但无脑实质局灶性症状,脑脊液呈典型的结核性脑膜炎改变.此型临床上最为常见. 3.脑膜脑炎型 炎症病变从脑膜蔓延到脑实质.可见脑实质炎性充血,多数可见点状出血,少数呈弥漫性或大片状出血,有闭寒性脉管炎时,可见脑软化及坏死.部分病例可见单发或多发结核瘤.可引起局灶性症状.除脑膜刺激征,颅神经受损及脑实质损害症状不相平行.本型以3岁以下小儿多见,远较前两型严重,病程长,迁延反复,预后恶劣,常留有严重后遗症. 4.结核性脊髓软硬脑膜炎型（脊髓型）炎性病变蔓延到脊髓膜及脊髓,除脑和脑膜症状外.有脊髓及其神经根的损害症状.此型多见于年长儿,病程长,恢复慢,如未合并脑积水,死亡率不高.但常遗留截瘫等后遗症. 所以您这种情况可能属于脑膜脑炎型,导致颅神经视神经的损害,致视力下降,我们知道,神经的损伤是很难恢复的,所以要想回到您生病之前的视力是很困难的啦,不过可以防止视力继续下降,您可以去配戴一副合适的眼镜,然后吃一些神经营养素如弥可葆,维生素B11,B12等,注意及时复查脑脊液,看是否完全治愈,防止复发.
      

      您好,很高兴为您服务,本人担任医生近三十年了,我相信我的回答能令你满意.以你的叙述看,最有可能是结核性脑膜炎后遗症,不过我给你提个建议：如何治疗及预后
      加强锻炼,增强体质,保持乐观,劳逸适度,使正气旺盛,减少发病.
      积极治疗原发结核,彻底清除结核病灶,防止继发感染.
      预防接种：接种卡介苗,不但预防肺结核等的发生,而且在新生儿时期接种卡介苗,使结核性脑膜炎的发病率明显降低.
      对于已患结核核性脑膜炎的病人,应住院治疗,住院时间不少于3～6个月.
      本病预后不良,病死率15%以上.预后好坏主要决定于治疗的早晚及其神志状态,有神志障碍者,死亡率明显升高.
      另外,老年人,幼儿死亡率亦较高.
      结核性脑膜炎的早期诊断显得格外重要.问题是早期诊断不容易,如果医生缺乏经验更会导致不能及时做出诊断.作为病人遇有午后低热,头痛,呕吐,尿潴留等不适时要尽早去医院看病,尤其当医生提出要作腰椎穿刺取脑脊液检查时,干万不要拒绝,因为检查脑脊液是诊断此病的惟一重罢手段,其意义有时超过做CT及磁共振成像检查.
      结核性脑膜炎是可治之症,因为抗结核药异烟肼.吡嗪酰胺等都能很好地“透过血脑屏障”) 再联合使用链霉素,乙胺丁醇等,一般都能取得满意的效果,但用量要比治疗肺结核大,疗程也长,大约需两年的时间, 过早停药易复发.患者务必在医生的指导下,密切配合 坚持用药以完成治疗.这是本人多年来总结的,希望对您有所帮助.