返流食管炎及裂孔疝合并治了很长不好

      你好,返流食管炎合并食管裂孔疝出来要注重抗酸外还要重视疝的处理
       形成食管裂孔疝的病因尚有争议,少数发病于幼年的患者有先天性发育障碍的因素,形成较大的食管裂孔和裂孔周围组织薄弱；近年来多认为后天性因素是主要的,与肥胖及慢性腹内压力升高有关.
       食管裂孔疝多见男性且年岁较大,其临床症状是由于胃食管返流或疝的并发症引起.
       治疗：大多数滑动型食管裂孔疝症状较微,国人轻,中度食管炎多见,这些病人应先作内科治疗.可服制酸剂,调节饮食,避免腹部压力升高的活动,睡眠时取高枕位,左侧卧位等措施.如返流性食管炎已发展到Ⅲ级,为避免出现食管狭窄,应考虑手术.食管旁疝不管有否症状都应及早手术治疗；混合型裂孔疝也应手术治疗,以避免并发胃梗阻和纹窄.
       关于返流性食管炎的内科治疗,如用抗酸药,藻酸或抗酸复方药均可缓解症状,使炎症减轻,但多数采用H2受体阻滞剂,其疗效比较肯定.对重症病例,奥美拉唑（洛赛克）优于常规剂量的雷尼替丁.所有抗酸药虽有近期疗效,但并不能改变其自然病程,停药后复发率较高.因此,最终还需要作疝修补及抗酸的手术治疗.
       治疗裂孔疝与返流性食管炎的手术应包括修补松弛的食管裂孔,延长并固定膈下食管段,重建抗反酸的活瓣机制等.