上颌窦囊肿

      上颌窦囊肿是慢性炎症引起的,有以下症状：1.脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎.2.鼻塞：轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍.3.头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛.如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻.前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部,颞部或后枕部.患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛.4.其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多,异物感或咽干痛等.若影响咽鼓管,也可有耳鸣,耳聋等症状.
      治疗 对于小囊肿无症状者一般可先观察,暂不处理,若症状明显,可考虑手术治疗.上颌囊肿手术的适应证：①上颌窦囊肿伴有头痛,面颊部疼痛或面颊部压迫感；②鼻腔内经常流黄色水样液体影响正常生活者；③有骨质破坏者.传统的手术方法多行柯—陆氏上颌窦根治术,手术损伤大,出血多,术后反应重,并发症多.目前多主张鼻内镜下行下鼻道开窗术切除上颌窦囊肿,其优点有：①定位准确,手术损伤小,术后恢复快,有效地保留了鼻窦的骨质和黏膜组织,维护了正常的鼻窦生理功能,减少术后并发症的发生机会；②术后可经下鼻道钻孔观察上颌窦腔内情况,随时清除窦内残余病变,减少复发率；③该方法操作简易,只需表面麻醉,术中出血少,术后反应轻,患者痛苦少,易被医患接受,可在门诊手术治疗,减少医疗费用.但鼻内镜也有其局限性,对某些牙源性上颌窦囊肿还是需行上颌窦根治术.