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      心肾阳虚证是心肾两脏阳气虚衰,阴寒之邪内盛所致的病证.多由外感寒邪,或素体阳虚,久病体虚,劳倦内伤等引起.
       主要临床表现：心悸怔仲,神疲乏力,畏寒肢冷,或小便不利,面目肢体浮肿,唇甲淡暗或青紫,舌淡紫,苔白滑,脉沉细.
       病机分析：本证以阴寒内盛,功能减弱为特征.
       心肾阳虚
      治疗法则： 温补心肾.
      施治方法：
      (一)内服方药
      1.基本方药：(1)真武汤合保元汤加减：炙黄芪15克,炙党参15克,熟附子10克,肉桂6克,茯苓10克,白术10克,门芍10克,生姜10克.本方适用于心肾阳虚偏于肾阳虚者.
      (2)桂枝甘草龙牡汤加味：桂枝10克,炙甘草6克,龙骨24克,牡蛎24克,炙党参15克,炙黄芪15克,附片10克.补骨脂10克,柏子仁10克.本方适用于心肾阳虚偏于心阳不足者.上方浓煎,取汁200～300毫升,每日1剂,温服,1日3次.
      2.加减变化：若兼见水肿较剧,可于基本方(1)中加猪苓10克,茯苓皮30克,椒目10克,大腹皮20克利水消肿.若兼见心悸不宁于基本方(2)中加珍珠母20克,琥珀末6克,镇逆定悸；若兼见瘀血内阻,症见胸闷痛,唇印紫绀.脉沉涩丽而加益母草15克,泽兰10克,枳壳12克,红花10克理气化瘀.若兼见外感,则辨清外邪性质酌加祛邪药物.若心肾阳虚进一步发展成为心阳暴脱时,则从心阳暴脱证治疗.
      (二)饮食疗法
      (1)海参弱：海参适量,粳米或糯米100克,先将海参浸透,剖洗干净,切片,煮烂后同粳米煮成粥.本方有补肾益精养血,对心肾阳虚,精血志损有效.
      (2)枸杞羊肾粥：枸杞叶250克,羊肾一只,羊肉100克,粳米100克,葱白二根,盐少许.先将新鲜羊肾剖洗干净,去内膜,节细再将羊肉洗净切碎,用枸杞叶煎汁去渣,同羊肾,羊肉,葱白,粳米共煮粥,粥成加盐少许,稍煮即可服食.
      施治要点：
      (一)心肾阳虚常见于老年人.因老年人心肾阳气不足,不能温润五脏,特别是心阳失于温煦,心痛发作,其疼痛症状可以不重,但神倦乏力,气短自汗,胸闷畏冷可能较显著,在补益心肾的同时,要注意温补脾肺两脏,脾能健运,气血生化有源,肺气充盈,能助心运血,可以提高临床疗效,常可用人参,黄芪,肉桂,生姜,甘草冲服沉香末,细辛末各0.5克,常可取得较好的疗效.
      (二)心脾肾阳气虚衰,常使血瘀,水饮,胶结难解,特别是有水肿,胸腹腔有积液时.温阳利水,要防利水过快,再损心阴,导致心神不宁,心体失养,一旦出现舌红少津,苔剥脱时尤要注意加益气养阴安神之品,可在方中适当加用太子参,白术,黄精,麦冬,五味子等.
      (三)目前治疗脉律不整(如病态窦房结综合征)者,常责之心肾阳虚,多用温补方药进行治疗,治疗中要注意：其一,温而勿燥.在几十种温肾助阳,温中回阳的药物中,程度有所不同,如辛热燥烈的药物有肉桂,附子,乌头,吴萸等,温润有巴戟天,仙灵脾,补骨脂,枸杞,菟丝子等.在治疗“病窦”时可用温润之品,不宜辛热燥烈之药,久用温阳药要注意阴阳寒热消长情况,即使窜症虚寒患者,在应用大辛热之药,应以地黄,甘草配附子,乌头；以知母,黄柏配伍仙茅,肉桂等以制其燥,达到温阳不助火.其二,尽量少用苦寒药,适当配合活血药.据临床观察到,使用苦寒药,病情容易反复,常可见心率已提高而又复下降,故应慎之.