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怀疑低血糖应如何就诊?就诊前有..

保密 | 0个月 2009-10-21 17:25:02 6人回复 来自

健康咨询描述: 怀疑低血糖应如何就诊?就诊前有何注意事项?

医生回复区

杨辉
杨辉 锦州市中心医院   副主任医师 擅长: 肢体偏瘫。 面瘫,头痛,失眠,等常见疾病的诊断与针 帮助网友:6247
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2009-10-21 17:33:08 我要投诉

      你直接去就诊就可以了,不用等到病发了再去,就诊前不要刻意的多吃糖,跟平时一样的饮食就好了.
      低血糖是指血葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常的一种临床现象,病因多种,发病机制复杂.成年人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时,可认为是血糖过低,但是否出现临床症状,个体差异较大.
      
      临床症状
      主要表现为低血糖综合症,由于不同的疾病,低血糖的发病各有特点.低血糖的早期反应是交感神经过度兴奋,肾上腺素过多的症状,然后出现脑神经功能上的障碍.症状的严重程度大致与血糖下降的程度和速度呈平行关系,但不是绝对的平行,也不是血糖降到某个数值就一定出现症状.轻度血糖下降的病人,可以没有症状;如下降太快也可能出现症状.当血糖降至2.8-3.3毫摩尔/升(50-60毫克/分升)时,多数病人都会出现症状,但也有例外,如胰岛素瘤的病人由于长期处于低血糖状态,即使血糖降至1.7-2.8毫摩尔/升(30-50毫克/分升)也可没有症状,甚至血糖低至1.1毫摩尔/升(20毫克/分升),如果持续时间短暂也可能没有症状.
      当患有胰岛素瘤时,常在饥饿和运动后出现,多在清晨空腹或下半夜发生,少数病人也可在午饭前或午饭后3小时~4小时后发生,此病多在成年发病,男女大致相等.发病时可有心慌,心悸,饥饿,软弱,手足颤抖,皮肤苍白,出汗,心率增加,血压轻度升高等.脑细胞常因葡萄糖供应不足伴有脑缺氧,可由轻度思维受损以至昏迷,死亡.初时精力不集中,思维和语言迟钝,头晕,嗜睡,视物不清,步态不稳;可出现幻觉,躁动,易怒,行为怪异等精神失常表现.病情继续,可出现神志不清,动作幼稚,肌肉震颤及运动障碍,甚至出现癫痛样抽搐,瘫疾,并出现病理反射,昏迷,体温降低,瞳孔对光反射消失.多起病缓慢,早期症状较轻,可自然进食后缓解,以后发作次数增多,症状也加重.特发性功能性低血糖中年女性多见,多发生在早餐后2~4小时,可有心悸,心慌,出汗,面色苍白,饥饿,软弱无力,手足震颤,血压偏高等症状.如仍得不到及时抢救,最终将导致死亡.
      低血糖的症状可轻可重,时间可长可短,有时容易纠正,有时又较顽固.症状的轻重不仅与血糖下降的程度有关,而且与血糖下降的速度,持续时间及个体差异有较大关系.
      另外,低血糖发生的次数越多,症状会不断发生变化,变得更不典型.在得病的头几年内,主要表现为交感神经兴奋症状,有心慌,手抖,出汗,头晕,饥饿,无力等明显自觉症状,若纠正及时,很少发生低血糖昏迷.随着病程拉长,病情加重,低血糖发作的症状变得很不典型,以神经精神障碍表现为重,严重者发生昏迷.
      胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)人,当胰岛素注射量太多时,可出现恶性低血糖反应症状,很象躁狂型精神病或癫痫样发作.还有更严重的是发生低血糖性脑病,病人可有单瘫,偏瘫,不能说话,走路不稳,曰眼歪斜等,若老年糖尿病人很容易误诊为脑血管意外.
      急救措施
      1,绝对卧床休息,声速补充葡萄糖是决定预后的关键.及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害.因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干,果汁等.重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张.
      2,能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次.
      3,静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法.若病情不严重,尚水造成严重脑功能损害,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒.
      治疗方法
      
      低血糖--纠正表
      1,纠正低血糖:在发作期病情较轻者,可给予糖类饮食(如糖水,糖果或糖粥等);病情重者,可采取静脉注射或滴注葡萄糖溶液,昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注.
      2,病因治疗:
      (1)对功能性低血糖,要避免各种诱发因素,防止精神刺激,且要合理调节饮食,必要时辅以少量安慰剂,镇静剂.
      (2)对因胃大部切除术后引起的低血糖,可用高蛋白,低糖和少量多次较干的饮食.
      (3)对器质性低血糖应针对不同病因治疗,如胰岛素所致应予手术切除,对不能切除的胰岛B细胞瘤,可试用链脲酶素;因严重肝病引起的,应积极治疗肝病;因内分泌功能减退而引起的,可给予激素补充治疗.
      饮食疗法
      1,少吃多餐
      低血糖患者最好少量多餐,——天大约吃6~8餐.睡前吃少量的零食及点心也会有帮助.除此,要交替食物种类,不要经常吃某种食物,因为过敏症常与低血糖有关.食物过敏将恶化病情,使症状更复杂.
      2,均衡饮食
      饮食应该力求均衡,最少包含50—60.
      
      

李鹏
李鹏 医师 擅长: 睡眠呼吸暂停综合征,鼻中隔偏曲,过敏性鼻炎,声带息 帮助网友:75510称赞:4376
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2009-10-21 17:30:11 我要投诉

      低血糖原因可能与饥饿和胰腺等内分泌器官有问题有关系的啊.必须找到原因针对性的治,晚上10点后就不要吃饭喝水,明天早晨空腹血糖测试一下,即可知道是否是低血糖.
      

河南洋洋
河南洋洋 其他 帮助网友:2428称赞:61
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2009-10-21 17:35:47 我要投诉

      低血糖的病因比较多,有:
      一,空腹(吸收后)底血糖症
      (一)胰岛功能亢进
      (二)内分泌源性低血糖症---拮抗胰岛素的激素分泌不足(如垂体前叶功能减退,阿狄森病,甲状腺功能减退症,胰岛A细胞功能低下).
      (三)肝源性低血糖症(如获得性肝病,肝酶系缺乏等).
      (四)胰外恶性肿瘤性低血糖症.
      (五)肾源性低血糖症(肾性糖尿,慢性肾衰竭晚期).
      (六)原因不明性低血糖症(如自体免疫性低血糖症,酮症性低血糖症等).
      (七)葡萄糖利用或丧失过多摄入不足(如泌乳,妊娠,剧烈运动,长期发热,年老衰弱,消化道肿瘤,神经性厌食,慢性腹泻等).
      二,餐后(反应性则血糖症)如:滋养性低血糖症,原因不明性功能性低血糖症,2型糖尿病早期,遗传性果糖不耐受症,半乳糖血症,家族性亮氨酸过敏性低血糖症等).
      三,外源性低血糖症(如药源性低血糖症,酒精性低血糖症).
      四,其他原因(如中枢神经系统疾病伴发低血糖症,某些发热性疾病伴发低血糖症.
      预防上应该做到:
      ① 按时进食,生活规律.
      ② 不可随便增加药量.
      ③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量.
      ④ 运动量要恒定.
      ⑤ 常测血糖.
      ⑥ 随身带糖果以备用.
      
      以上是对“怀疑低血糖应如何就诊?就诊前有..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

原点zj
原点zj 其他 帮助网友:146称赞:4
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2009-10-21 17:29:32 我要投诉

      通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解.胰岛素或磺脲药治疗病人若突然出现意识混乱,行为异常,建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水,应告诉病人家属这些处理办法.一杯牛奶亦可奏效.建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片.磺脲药治疗病人,尤其是长效药和氯磺丙脲,若饮食不足,可在数小时或数天内反复低血糖发作.当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时,可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素.
      当症状严重或病人不能口服葡萄糖时,应静脉推注50%葡萄糖50~100ml,继而10%葡萄糖持续静滴(可能需要20%或30%葡萄糖).开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖,以后要反复多次测血糖,调整静滴速率以维持正常血糖水平.对有中枢神经系统症状的儿童,开始治疗用10%葡萄糖,以每分钟3~5mg/kg速率静滴,根据血糖水平调整滴速,保持血糖水平正常.一般而言,儿科医生不主张对婴儿或儿童用50%葡萄糖静脉推注或用>10%葡萄糖静滴,因为这样可引起渗透压改变,在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌.
      

af辉医生
af辉医生 其他 帮助网友:511称赞:47
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2009-10-21 17:29:53 我要投诉

      你好!若你的血糖水平太低(一般低过4.0mmol/l),就会呈现低血糖现象.此现象只能发生在服用某种药丸或注射胰岛素期间.
      无论病人出现不能解释的中枢神经系统症状,还是不能解释的交感神经症状,确诊时需要证据表明这些症状与低血糖异常有关,并且血糖升高后症状好转.异常低血糖诊断标准通常为:男<50mg/dl(<2.78mmol/L),女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值),婴儿和儿童<40mg/dl(2.22mmol/L)(参见第260节).大多数低血糖见于胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者,诊断一般没有困难.
      通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解.胰岛素或磺脲药治疗病人若突然出现意识混乱,行为异常,建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水,应告诉病人家属这些处理办法.一杯牛奶亦可奏效.建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片.磺脲药治疗病人,尤其是长效药和氯磺丙脲,若饮食不足,可在数小时或数天内反复低血糖发作.当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时,可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素
      低血糖有哪些表现?
      虚汗;脑晕;心跳加快;眼冒金花;颤抖;饥饿感;无力;手足发麻;说话含糊不清;烦躁;性格改变;定向障碍;癫痫发作;昏迷
      出现低血糖怎么办?
      ①方糖或果糖1-2粒
      ②小食:面包1-2片,或饼干5-6块
      ③果汁或含糖饮料半杯
      ④饭,粉,面一小碗
      一般15分钟内症状缓解,不缓解应到医院处理
      低血糖昏迷怎么处理?
      ①如有可能应测血糖
      ②病人尚有意识,可饮糖水
      ③病人已昏迷,亲友可以在病人口腔粘膜,牙龈上涂抹蜂蜜等
      ④同时与医生取得联系
      低血糖怎么预防?
      ① 按时进食,生活规律
      ② 不可随便增加药量
      ③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量
      ④ 运动量恒定
      ⑤ 常测血糖
      ⑥ 随身带糖果以备用
      低血糖 异常血糖降低导致交感神经兴奋或中枢神经系统功能障碍的症状.
      
      

askfuman
askfuman 其他 帮助网友:2931称赞:404
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2009-10-21 17:36:43 我要投诉

      你好,最好是先监测血糖,确诊是否为低血糖时再进行治疗,低血糖的治疗:如为发作初期病情较轻可以给予糖类饮食,糖水,糖果等,病情较重者可以采用静脉注射或滴注葡萄糖溶液,昏迷病人可同时给予氢化可的松滴注.饮食注意:少吃多餐,均衡饮食,增加高纤维饮食,禁烟禁酒.
      

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