有问必答网内科消化内科胃肠疾病 → 消化性溃疡治疗

消化性溃疡治疗

保密 | 22岁 悬赏40个健康币 来自山东 2009-10-21 17:44:34 21人回复

健康咨询描述: 患者性别男
主要症状:以前有过上腹部疼痛,节律性,怀疑消化性溃疡,自服奥美拉唑,克拉霉素,阿莫西林,10天后停药,一直服用奥美拉唑,但仍有上腹部疼.昨天因饮食过多又出现疼,剧疼,今早饭后立刻又出现疼痛,性质一样.服用奥美拉唑,克拉霉素,阿莫西林无效,再怎么治?
发病时间:
化验检查结果:

第一次补充提问

疼痛有改善,有嗳气,挺频繁.咽部好像有东西噎着是的.不论吃什么都嗝气.

发表于2009-10-21 19:05:39

第二次补充提问

疼痛有改善,有嗳气,挺频繁.咽部好像有东西噎着是的.不论吃什么都嗝气.

发表于2009-10-21 19:05:42

第三次补充提问

是不是可以用甲硝唑或左氧氟沙星代替克拉霉素,重新服用1-2周

发表于2009-10-21 19:58:55

我也要咨询

发布人: xinkongqi1188 投诉

医生回复区

王甜甜
王甜甜 枣庄矿业集团中心医院   主治医师 擅长: 肝癌、肝血管瘤、胆管癌、肺癌、支气管扩张、肾癌、肾 免费提问 帮助网友:725
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 19:27:36 我要投诉

      您好,有病怎么能不去医院呢?有句俗话说“十药九有毒”你怎么能自己乱服药呢?不过看你给自己用的药,你还是对消化性溃疡有一定了解的.从你的症状看很可能是消化性溃疡.消化性溃疡在临床上最常见的是胃溃疡和十二指肠溃疡,从你的症状看很有可能是胃溃疡,我再次强调一点,是有可能,因为任何疾病的诊断都需要检查结果作为依据,这是对您的负责,也是对我们这个职业的负责.建议您尽快带医院检查一下吧,确诊一下.另外,关于消化性溃疡的用药,你所用的药可以用,不过在临床上我们一般用甲硝唑代替克拉霉素,如果这些不能缓解,或者疼痛不能忍受,换可以加入一种胃粘膜保护剂,如三氧化二铝等,好吧,一定要到医院检查之后在服药,还有要尽快去医院做检查,一方面如果是溃疡有穿孔的危险,另一方面,溃疡有恶变的趋势,这一点已在近几年的医学研究中发现,所以为了你的健康,请您尽快到医院,好吧,祝早日康复!

赵进明
赵进明 肥城矿业中心医院   主任医师 擅长: 急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、尿路感染 免费提问 帮助网友:3876称赞:2
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 19:38:13 我要投诉

      你好,溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,分为胃溃疡和十二指肠溃疡,又叫做消化性溃疡.它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成溃疡病.目前研究发现幽门螺旋杆菌感染在溃疡形成的过程中起着重要的作用.胃溃疡是多发病,慢性病,易反复发作,呈慢性经过,因而要治愈胃溃疡,需要一个较为艰难持久的历程.患者除了配合医护人员进行积极治疗外,还应做好自我保健.由于胃溃疡是个慢性病,且易复发,要使其完全愈合,必须坚持长期服药.切不可症状稍有好转,便骤然停药,也不可朝三暮四,服用某种药物刚过几天,见病状未改善,又换另一种药.一般来说,一个疗程要服药4~6周,疼痛缓解后还得巩固治疗 l~3个月,甚至更长时间.避免精神紧张,讲究生活规律,注意气候变化,注意饮食卫生,避免服用对胃粘膜有损害的药物.目前的药物治疗主要是用三种抗生素联合根除幽门螺旋杆菌,配合一些抑酸剂及胃粘膜保护剂.
      

孙秀春
孙秀春 邢台医学高等专科学校第二附属医院   医师 擅长: 妇科常见病,多发病:阴道炎,宫颈霉烂,子宫肌瘤,月 免费提问 帮助网友:35220称赞:2054
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 17:47:00 我要投诉

      您好,
      中药也可治疗消化性溃疡,可用:海螵蛸,贝母各50g,炒糯米500g,共为细末,每次15-20g,每日3-4次.有效率98%.半年随访,无复发.
      以上是对“消化性溃疡治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

iiyi-依依2009
iiyi-依依2009 其他 免费提问 帮助网友:176称赞:3
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 19:11:46

      如果口服给药不能改善,或者改善不明显建议静脉给药,您是否合并反流性胃炎,和胃肠神经官能症

2009-10-23 12:32:01

      您可以加吗丁啉,胃病三分治疗,七分养,自己注意饮食

陈杰波
陈杰波 威县贺营乡陈庄村卫生室   医师 擅长: 普通内科 免费提问 帮助网友:15620称赞:623
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 17:45:34 我要投诉

      您好,建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法:最常用的四联疗法如下:药物组合,剂量和用法:(1)枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克或(2)枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克(3)枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克.每日2次任选上述一组药物服用,每种药物按以上剂量一日2次服(上下午各1次)
      

天涯中医
天涯中医 其他 免费提问 帮助网友:301称赞:17
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 17:50:01 我要投诉

      多数消化性溃疡患者具有典型临床表现.症状主要特点是:慢性,周期性,节律性上腹痛,体征不明显.部分患者(约10-15%)平时缺乏典型临床表现.而以大出血,急性穿孔为其首发症状.少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点.生活上注意吸烟可刺激胃酸分泌增加,一般比不吸烟者可增加91.5%;吸烟可引起血管收缩,并抑制胰液和胆汁的分泌而减弱其在十二指肠内中和胃酸的能力,导致十二指肠持续酸化;其中生活上一定要注意:烟草中烟碱可使幽门括约肌张力减低,影响其关闭功能而导致胆汁反流,破坏胃粘膜屏障.消化性溃疡的发病率在吸烟者显著高于对照组.在相同的有效药物治疗条件下,溃疡的愈合率前者亦显著低于后者.因此,长期大量吸烟不利于溃疡的愈合,亦可致复发.食物对胃粘膜可引起理化性质损害作用.暴饮暴食或不规则进食可能破坏胃分泌的节律性.据临床观察,咖啡,浓茶,烈酒,辛辣调料,泡菜等食品,以及偏食,饮食过快,太烫,太冷,暴饮暴食等不良饮食习惯,均可能是本病发生的有关因素.

小医生
小医生 其他 免费提问 帮助网友:2288称赞:207
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 18:09:46

      我能帮你治好.首先戒除烟酒(如果戒不掉就尽量少抽点少喝点),少食辛辣等刺激胃肠的食物,多干活少想烦恼事,减轻心理压力,别生气别着急,保持良好心情.这是最主要的.你必须在意着点.否则光凭用药是治不好的.当你以上都能够做到的时候,再加上以下药物三个月内即可痊愈.药物为:奥美拉唑 1片 2次/日(口服两个月即刻停用,如烧心的厉害每次可加1片),援生力维 2片 3次/日,阿莫西林 2片 3次/日(如果青霉素过敏可改服:甲硝唑 2片 3次/日),庆大霉素针剂 1支 3次/日(口服半月即刻停用,如果过敏就不要用了).再加用一个中成药:荆花胃康 2粒 3次/日.以上药物均为饭前半小时口服.必须按时服用,不可随意停服,一个星期内见效.希望我的回答能解除您的病痛
      以上是对“消化性溃疡治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

美眉437245339
美眉437245339 其他 免费提问 帮助网友:2456称赞:166
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 19:08:24 我要投诉

      ①抑酸治疗.针对胃酸分泌增加这一溃疡发生的主要原因进行治疗.此为最早应用的治疗方法,迄今证明是有效的.
      ②强化胃粘膜防卫治疗.通过增强胃粘膜的防御及自我修复能力,取得与抗酸药相似的治疗效果;而且有可能比抗酸药药治疗更有效地减少复发.
      ③抗菌治疗.近年来研究证明,在大多数消化性溃疡病例,幽门螺杆菌可能起重要的致病作用.清除该细菌,不仅有助于溃疡愈合,且能减少复发,甚至改变本病的自然病程.鉴于幽门螺杆菌的传播途径主要是经口传播,因此,希望用抗菌抗永久性的杀灭之是不现实的;故幽门螺杆菌免疫预苗的研究或可给我们提供一条彻底清除幽门螺杆菌的途径.

朱吉利医生l
朱吉利医生l 其他 免费提问 帮助网友:1332称赞:182
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 19:14:05 我要投诉

      你好,下面给你介绍一些有用的方法:(一)内科基本治疗1.生活 消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴 心理-社会因不经对发病起着重要作用 因此乐观的情绪 规律的生活 避免过度紧张与劳累 无论在本病的发作期或缓解期均很重要 当溃疡活动期 症状较重时 卧床休息几天乃至1~2周
      2.饮食 建议你在生活中要注意:①细嚼慢咽 避免急食 咀嚼可增加唾液分泌 后者能稀释和中和胃酸 并可能具有提高粘膜屏障作用;②有规律的定时进食 以维持正常消化活动的节律;③当急性活动期 以少吃多餐为宜 每天进餐4~5次即可 但一俟症状得到控制 应鼓励较快恢复到平时的一日3餐;④饮食宜注意营养 但无需规定特殊食谱;⑤餐间避免零食 睡前不宜进食;⑥在急性活动期 应戒烟酒 并避免咖啡 浓茶 浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料 以及损伤胃粘膜的药物;⑦饮食不过饱 以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌
      3.镇静 对少数伴有焦虑 紧张 失眠等症状的病人 可短期使用一些镇静药或安定剂
      (二)药物治疗 治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸的药物 根除幽门螺杆菌感染的药物和增强胃粘膜保护作用的药物
       1.降低胃酸的药物 包括制酸药和抗分泌药两类 制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水 使胃酸降低 种类繁多 有碳酸氢钠 碳酸钙 氧化镁 氢氧化铝 三硅酸镁等 其治疗作用在于:①结合和中和H+ 从而减少H+向胃粘膜的反弥散 同时也可减少进入十二指肠的胃酸;②提高胃液的pH 降低胃蛋白酶的活性 胃液pH1.5~2.5时 胃蛋白酶的活性最强  制酸药分可溶性和不溶性两大类 碳酸氢钠属于可溶性 其他属于不溶性 前者止痛效果快 但长期和大量应用时 副作用较大 含钙 铋 铝的制酸剂可致便秘 镁制剂可致腹泻 常将二种或多种制酸药制成复合剂 以抵消其副作用.
      

2009-10-21 20:38:58 我要投诉

      用甲硝唑或左氧氟沙星代替克拉霉素的话,你首先要明确自己到底是不是消化溃疡,如果可以确定的话,还是可以替代的,不过这两种药治疗消化溃疡的功效差不多.

tianyu198103
tianyu198103 主治医师 免费提问 帮助网友:134称赞:13
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 19:16:24 我要投诉

      根据你所说的首先考虑消化性溃疡可能性大,饭后疼痛明显说明是胃溃疡可能.
      建议:1,行上消化道钡餐透视或者胃镜检查,后者较好.
       2,如果没有问题,建议查一下淀粉酶,需要排除胰腺炎可能.
       3,先检查明确诊断,再调用药物,不要延误了病情.

2009-10-21 20:12:48 我要投诉

      可用甲硝唑或呋喃唑酮代替,不建议用沙星类的抗生素

dasubei
dasubei 其他 免费提问 帮助网友:498称赞:43
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 19:16:35 我要投诉

      你好,奥美拉唑,克拉霉素,阿莫西林是抗幽门螺杆菌治疗,无效的话最好到医院看

meme1870
meme1870 其他 免费提问 帮助网友:657称赞:28
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 19:40:07 我要投诉

      你好,一,一般治疗 (一)减少损害因素的药物 将本病的基本知识介绍给患者,使其了解本病的发病诱因及规律,增强其对治疗的信心,积极配合治疗,建立规律的生活制度,避免发病与复发诱因. 大多数轻症患者可在门诊治疗,发作或活动期及症状较重或有并发症者需休息或住院治疗. 饮食要定时,进食不宜太快,避免过饱过饥,一般不必严格食谱,但应避免粗糙,过冷过热和刺激性大的食物如香料,浓茶,咖啡等.急性活动期症状严重的患者可给流质或软食,进食次数不必过多,一般患者及症状缓解后可从软食逐步过度到正常饮食.(一)减少损害因素的药物
      1,抗酸剂能结合或中和胃酸,减少氢离子的逆向弥散并降低胃蛋白酶的活性,缓解疼痛,促进溃疡愈合.2,胃酸分泌抑制剂 (1)抗胆碱能药这类药物能抑制迷走神经及壁细胞乙酰胆碱受体,从而抑制胃酸分泌,解除平滑肌和血管痉挛,有利于止痛及改善局部营养,还能延缓胃排空作用,有利于延长制酸药物和食物的中和胃酸作用,适用于十二指肠溃疡.但延缓胃排空可加重胃窦潴留,一般不宜用于胃溃疡,(2)组胺H2受体拮抗剂能与壁细胞H2受体竞争结合,阻断组胺兴奋壁细胞的泌酸作用,是强有力的胃酸分泌抑制剂.

邵珂医生l
邵珂医生l 其他 免费提问 帮助网友:70称赞:3
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 20:15:35 我要投诉

      消化性溃疡治疗的目标是消除症状,促进愈合,预防复发及防治并发症.治疗原则需注意整体治疗与局部治疗相结合,发作期治疗与巩固治疗相结合.具体措施包括:
       一,一般治疗
       将疾病基本知识介绍给患者,使其了解本病的发病诱因及规律,增强其对治疗的信心,积极配合治疗,建立规律的生活制度,避免发病与复发诱因.
       大多数轻症患者可在门诊治疗,发作或活动期及症状较重或有并发症者需休息或住院治疗.
       饮食要定时,进食不宜太快,避免过饱过饥,一般不必严格食谱,但应避免粗糙,过冷过热和刺激性大的食物如香料,浓茶,咖啡等.急性活动期症状严重的患者可给流质或软食,进食次数不必过多,一般患者及症状缓解后可从软食逐步过度到正常饮食.
       戒酒及戒烟亦为治疗的一部分.饮酒能促进胃酸分泌和破坏胃粘膜屏障,对溃疡不利.吸烟能延迟溃疡的愈合.烟叶中所含物质(尼古丁)能降低幽门括约肌张力,促进胆汁返流也具抑制胰泌素分泌HCO3-的作用;长期吸烟还能加强迷走神经张力,促进胃酸分泌.
       应禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿期匹林,消炎痛,保泰松等.
       精神紧张,情绪波动时可用安定药如延胡索乙素,利眠宁,安定或多虑平等,以稳定情绪,解除焦虑,但不宜长期服用.
       二,药物治疗
      1,抗酸剂能结合或中和胃酸,减少氢离子的逆向弥散并降低胃蛋白酶的活性,缓解疼痛,促进溃疡愈合.
       常用的抗酸剂有可溶性和不可溶性两类.可溶性抗酸药主要为碳酸氢钠,该药止痛效果快,但易被消化道吸收,长期和大量服用可引起钠潴留和代谢性碱中毒,并在胃内产生CO2有引起继发性胃酸增高的缺点,故临床上不单独使用.
       不溶性抗酸剂有碳酸钙(0.5-1.0每日3次),氧化镁(0.5-1.0每日3-4次),氢氧化镁(15%10-20毫升每日3次)氢氧化铝(0.5-1.5每日3-4次)或凝胶剂(10-15ml每日3-4次),次碳酸铋(0.5-1.0每日3-4次)等.碳酸钙本身是不溶性的,但与胃酸起中和反应后变成水溶性氯化钙.用量多时可引起高钙血症,久服还可引起肾功能损害,用药中应定期查血钙,肾功,一般不长期服用,有肾功损害或老年人不宜用.中药乌贼骨,珍珠粉主要成份也是碳酸钙类.上述不溶性抗酸剂,一些可致便秘(如铋剂)一些可致腹泻(如镁剂),故常将两种或多种联合或制成复方制剂使用,以增加治疗效果,减少副作用.常用复方制剂有:胃舒平,铝镁合剂,胃疡宁,乐得胃,MylantaⅡ,复方钙铋镁等.
       中和胃酸的作用决定于药物颗粒的大小及在胃液中的溶解速度,颗粒越小溶解越快,中和作用越大.因此,药物剂型的效能以液体如凝胶,溶液最佳,粉剂次之,片剂又次之,后者宜嚼碎服用.
      服药时间,根据胃酸分泌及酸度测定结果,以餐后一小时及睡前给药最佳.对大多数一日三餐的患者,适用于日4次疗法.如症状未能控制,可增加给药次数(缩短给药间隔)而不需增加每次的剂量.疗程一般服6-8周或痛消失后再服两周
      

wye123456
wye123456 其他 免费提问 帮助网友:25称赞:1
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 20:20:46 我要投诉

      消化性溃疡的药物治疗要进行规律性服药,一般胃溃疡系统的疗程为六到八周.十二指肠溃疡系统的疗程为四到六周.而且,必要的时候还是要做个胃镜的,并做个碳14呼气试验,看一看有没有幽门螺旋杆菌感染,若没有幽门螺旋杆菌的感染,就没有必要服用克拉霉素.若有幽门螺旋杆菌的感染,就需要规律三联治疗.呵呵,虽然检查费有点贵.因你有嗳气的症状,可服用一些促进胃肠动力的药物.

李书琴医生
李书琴医生 其他 免费提问 帮助网友:729称赞:38
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 20:21:05 我要投诉

      你好,下面我就给你介绍一下怎么治疗
      药物治疗
      根据溃疡的部位,大小,胃酸分泌量的高低,在病人全身情况好,溃疡较小,无恶性证据者,可行药物治疗.
      内科治疗效果良好,一般在8周以内溃疡即可愈合,但是复发率较高,2年内的复发率达40%,其中70%在1年内复发.
      ① 对于低胃酸者主要选择粘膜保护剂.如硫糖铝(Sucra lfate)对胃溃疡有较好的疗效,对十二指肠溃疡的疗效相当于西咪替丁.本药的主要优点是安全,可为孕妇女消化性溃疡治疗的首选药物.生胃酮(carbenoxolone)为甘草制剂,较常用治疗胃溃疡,偶用于十二指肠溃疡.疗效较其它药物为差.三甲二橼络合铋(tri-potassium dicitrato-bismuthate)铋剂用于临床已有20余年的历史,直到近几年才受到重视.在众多的胃药中,它是唯一能杀灭幽门螺杆菌的药物.商品名有迪乐,得乐(De-Nol).其主要优点在于能减少溃疡复发率.停药一年内的复发率为39%~76%.
      ②对于高胃酸者应选用胃酸分泌抑制
      a,H2受体拮抗剂:不仅对组胺刺激的酸分泌有抑制作用,还可部分地抑制胃泌素和乙酰胆碱刺激的酸分泌.但是,停药后胃酸分泌迅速恢复,甚至出现反跳性分泌.后者可能与停药后的溃疡复发有关.停药一年内的复发率为60%~100%.临床常用的H2受体拮抗剂有:西咪替丁(cimetidine),泰胃美(taganet),呋喃硝胺(ranitidine),雷尼替丁(zantac),法莫替丁(famotidine),(pepcid)它们的相对作用强度不一,但是临床疗效并无明显差异.
      b,毒草碱受体拮抗剂:非选择性M1和M2受体拮抗剂,如阿托品,普鲁苯辛等,多年来一直用于治疗消化性溃疡.缺点是疗效有限用副作用大.自从H2受体拮抗剂问世以来,此类药物已较少应用.呱吡氮平(prienzepin)是相对选择M1受体拮抗剂,其报制酸分泌较之抑制平滑肌,心肌和唾腺分泌强得多.近年来该药被用于治疗十二指肠溃疡,但疗效不如H2受体拮抗剂.
      也可以手术治疗

ljuna
ljuna 其他 免费提问 帮助网友:312称赞:18
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 20:26:48 我要投诉

      1,消化性溃疡泛指胃肠黏膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡,其深度达到或穿透黏膜肌层.最常发生在胃和十二指肠.十二指肠溃疡多见于青壮年,胃溃疡多见于老年人,女性多发.
      2,病因可能为幽门螺杆菌感染,非甾体类抗炎药的使用,胃酸过多,遗传因素,吸烟饮食等因素诱发或加重.
      3,临床上多表现为上腹中部,偏左或偏右疼痛,也可出现在胸骨或剑突后,疼痛一般较轻而能忍受,多呈钝痛,隐痛,刺痛,胀痛等;疼痛有一定的节律性,如胃溃疡多在餐后1小时内出现,经1-2小时候逐渐缓解,直至下一餐进食后再出现,而十二指肠溃疡可发生在夜间,多出现在物业或凌晨,其疼痛多在两餐之间出现,持续不减至下餐进食或服用抗酸剂后缓解.还可伴泛酸.嗳气.饱胀,恶心呕吐等.
      4,治疗上根据有无幽门螺杆菌感染选择是否需要根除幽门螺杆菌治疗如三联或四联疗法.目前您选用的是三联疗法,治疗一般是1周,停用抗生素后继续服用PPI和(或)胃粘膜保护剂4—6周后复查幽门螺杆菌.但是如果没用幽门螺杆菌感染者而滥用抗生素则可能会加重胃肠道情况.所以建议暂时先不要继续服用,先到医院行消化科就诊必要时行胃镜检查+活检看幽门螺杆菌根除情况,或者C14呼气试验亦可.
      对于消化性溃疡患者来说生活饮食调理也是至关重要的,所谓病从口入.所以建议保持心情开朗,忌暴饮暴食或过饱过饥,一般以少食多餐且清淡饮食为主,限制肥甘厚味及辛辣食物,戒烟酒,少喝浓茶咖啡,避免服用对胃粘膜有刺激做的药物如阿司匹林等.

罗医生
罗医生 其他 免费提问 帮助网友:3705称赞:331
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 20:27:02

      (1)药物治疗 根据溃疡的部位,大小,胃酸分泌量的高低,在病人全身情况好,溃疡较小,无恶性证据者,可行药物治疗. 内科治疗效果良好,一般在8周以内溃疡即可愈合,但是复发率较高,2年内的复发率达40%,其中70%在1年内复发.① 对于低胃酸者主要选择粘膜保护剂.如硫糖铝对胃溃疡有较好的疗效,对十二指肠溃疡的疗效相当于西咪替丁.本药的主要优点是安全,可为孕妇女消化性溃疡治疗的首选药物.生胃酮为甘草制剂,较常用治疗胃溃疡,偶用于十二指肠溃疡.疗效较其它药物为差.三甲二橼络合铋 铋剂用于临床已有20余年的历史,直到近几年才受到重视.在众多的胃药中,它是唯一能杀灭幽门螺杆菌的药物.商品名有迪乐,得乐.其主要优点在于能减少溃疡复发率.停药一年内的复发率为39%~76%.②对于高胃酸者应选用胃酸分泌抑制 a,H2受体拮抗剂:不仅对组胺刺激的酸分泌有抑制作用,还可部分地抑制胃泌素和乙酰胆碱刺激的酸分泌.但是,停药后胃酸分泌迅速恢复,甚至出现反跳性分泌.后者可能与停药后的溃疡复发有关.停药一年内的复发率为60%~100%.临床常用的H2受体拮抗剂有:西咪替丁,泰胃美,呋喃硝胺,雷尼替丁,法莫替丁,它们的相对作用强度不一,但是临床疗效并无明显差异. b,毒草碱受体拮抗剂:非选择性M1和M2受体拮抗剂,如阿托品,普鲁苯辛等,多年来一直用于治疗消化性溃疡.缺点是疗效有限用副作用大.自从H2受体拮抗剂问世以来,此类药物已较少应用.呱吡氮平是相对选择M1受体拮抗剂,其报制酸分泌较之抑制平滑肌,心肌和唾腺分泌强得多.近年来该药被用于治疗十二指肠溃疡,但疗效不如H2受体拮抗剂.c,H+-K+-ATPase抑制剂:(酸泵抑制剂,质子泵抑制剂)亚砚咪唑,奥美拉唑,洛赛克是第一个应用于临床的酸泵抑制剂.它的作用强于H2受体拮抗剂,能强烈抑酸至pH>7.0,造成完全缺酸状态,使胃蛋白酶变性失活,促进溃疡愈合.该药对DU及食管炎的高愈合率与胃蛋白酶被强烈抑制有关.事实上该药可被认为是消化性溃疡是终的内科治疗.只要剂量适当,又得到最适的酸抑制,几乎无一例消化性溃疡对之无反应.另外,该药为高分泌状态,如Zollinger-Ellison综合征治疗的首选药物.d,前列腺素类:前例腺素E是细胞保护作用的主要因子,但在实验和临床上,却未能显示该药有比抗分泌药更有效地促进慢性溃疡愈合,米索前列醇是目前市售的主要合成前列腺类药品,用于预防粘膜损伤,尤其在接受非类固醇性抗炎剂(NSAID)治疗的病人,同时使用该药可显著地减少胃肠粘膜糜烂和溃疡发生. e,抗酸剂:这是一类历史最悠久的抗溃疡药物,通过化学中和减少胃酸.其在消化性溃疡治疗中占有的地位不逊于H2受体拮抗剂.如含氢氧化铝和硫酸镁的咀嚼片. f,抗菌治疗:应用抗菌药物清除幽门螺杆菌感染,可促进溃疡愈合,减少复发,尤其对某些顽固性溃疡,常有较好效果.临床上常联合应用,如:三甲二橼络合铋,四环素或羟氨苄青霉素和甲硝咪唑等.目前认为在消化性溃疡的治疗中抗菌素的应用是必要的. g,其他类:丙谷胺,生长抑素八肽,善得定,呋喃唑酮(痢特灵)作为多巴胺促进剂,对消化性溃疡具有治疗作用.它对幽门螺杆菌有抑制作用,这可能也是其治疗机制之一.(2)手术治疗  以往外科治疗的目的是预防溃疡复发,现在已发展为根除此疾患,使病人能尽可能正常的生活并减少死亡率和复发率.然而,从理论上讲,没有一种术式完美无缺到可以适应溃疡病变化多端的客观实际.每种术式各具优点,如果应用得宜,均可获得较好的结果.同时,学者们仍在努力进行新途径的探索.此外,对于许多外科医生来说,普遍存在着只重视手术,忽视术后药物治疗来维持疗效的现象;尤其对幽门螺杆菌的影响认识不足,使该病的治疗在外科领域尚显不全面. ① 适应证 a,凡病人病程长,临床上不能除外恶性者,一般估计癌变率不超过1.5%.问题是有些胃溃疡本身就是恶性的.属于浅表性,不但发展缓慢,而且药物治疗后可缓解或愈合.即使活检未发现癌细胞,如果溃疡长期不愈合,特别是巨大溃疡,直径在2.5cm以上者,也应考虑手术治疗.b,药物治疗12周~15周溃疡不愈合者.例如复合性溃疡病人,约占胃溃疡病人的20%.由于先用十二指肠溃疡引起的幽门排出障碍及胃潴留,内科治疗很难奏效,也容易继发出血,梗阻及穿孔等合并症.c,治疗完成停药后溃疡复发者.特别是6个月~12个月即复发者,可疑有溃疡素质.d,治疗中发生合并症者(例如,幽门梗阻,穿孔或重度出血者).e,穿通性溃疡.
      

时晓东
时晓东 其他 免费提问 帮助网友:53称赞:4
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 20:36:28 我要投诉

      您好,治疗原则上胃溃疡应用手术为主.手术均以减少胃酸分泌为主要目的,从发病机制上看不一定适合胃溃疡的治疗.药物治疗则仅限于没有并发症的十二指肠溃疡.
      消化性溃疡的治疗可分为三个阶段:
      ①抑酸治疗 针对胃酸分泌增加这一溃疡发生的主要原因进行治疗.
      ②强化胃粘膜防卫治疗.通过增强胃粘膜的防御及自我修复能力,取得与抗酸药相似的治疗效果;而且有可能比抗酸药药治疗更有效地减少复发.
      ③抗菌治疗.近年来研究证明,在大多数消化性溃疡病例,幽门螺杆菌可能起重要的致病作用.清除该细菌,不仅有助于溃疡愈合,且能减少复发,甚至改变本病的自然病程.鉴于幽门螺杆菌的传播途径主要是经口传播,因此,希望用抗菌抗永久性的杀灭之是不现实的;故幽门螺杆菌免疫预苗的研究或可给我们提供一条彻底清除幽门螺杆菌的途径.目前,已有一些学者从事此方面的研究,但是,尚未见成功的报道.

huangyimao
huangyimao 其他 免费提问 帮助网友:103称赞:5
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 20:38:36 我要投诉

      你好!消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即是胃溃疡和十二指肠溃疡,它的症状为上腹痛,性质可为钝痛.灼痛,胀痛,剧痛或饥饿样不适感.多位于中上腹,可偏右或偏左.一般为轻至中度持续性痛,疼痛有典型的节律性,根据你的情况来看:是进餐后的疼痛,是十二指肠溃疡,它表现为餐后约1小时发生,经1~2小时后逐渐缓解,至下餐进食后再重复上述节律.部分具或不具典型疼痛者均可伴有反酸,嗳气,上腹胀等症状.对于它的治疗方法是消除病因.缓解症状,愈合溃疡,防止复发和防治并发症.针对病因的治疗如根除幽门螺杆菌,有可能彻底治愈溃疡病,你之前用的是奥美拉唑,克拉霉素,阿莫西林等没效,你可选用甲硝唑加阿莫西林等两种抗生素联用,这样的效果比较好点.

陈彦梅医生
陈彦梅医生 其他 免费提问 帮助网友:67称赞:2
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 20:44:40 我要投诉

      你好,一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡,有时简称为溃疡.原本消化食物的胃酸和胃蛋白酶却消化了自身的胃壁和十二指肠壁,从而损伤黏膜组织,这是引发消化性溃疡的主要原因.胃溃疡好发于中老年人,十二指肠溃疡则以中青年人为主.男性患消化性溃疡的比例高于女性.消化性溃疡疼痛的特点是:长期性,周期性,节律性,疼痛部位是十二指肠溃疡的疼痛部位多出现于中上腹部,或在脐上方,或在脐上方偏右处,胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高处,或在剑突下和剑突下偏左处.疼痛性质多呈钝痛,灼痛或饥饿样痛,一般较轻而能耐受,持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔.当然消化性溃疡还伴有其他症状,如唾液分泌增多,烧心,反胃,嗳气,嗳酸,恶心,呕吐等.上腹痛,慢性,周期性,节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状.消化性溃疡治疗原则上胃溃疡应用手术为主.手术均以减少胃酸分泌为主要目的,从发病机制上看不一定适合胃溃疡的治疗,药物治疗仅限于没有并发症的十二指肠溃疡.消化性溃疡的治疗分为三个阶段:1,抑酸治疗.2,强化胃黏膜防卫治疗.3,抗菌治疗.治疗目的:1,缓解症状,2,促进愈合,3,预防复发,4,防止并发症.治疗途径:1,改善微循环.2,改善神经机制.3,调节免疫反应.治疗手段:1,药物治疗(低胃酸者主要选择粘膜保护剂,高胃酸者应选择胃酸分泌抑制剂).手术治疗:以往外科治疗的目的是预防溃疡复发,现在已发展为根除此疾患,使病人能尽可能正常的生活并减少死亡率和复发率.主要手术方式有:胃大部切除术,各种胃的迷走神经切断术,Roux—en—Y型胃肠吻合.还有腹腔镜,内镜治疗.另外还可以采用热凝固疗法.建议及时到医院做相关检查,明确诊断后,做对症治疗一定会取得立竿见影的效果,最后衷心地祝愿早日康复.

疾病百科| 消化性溃疡(别名:胃溃疡,十二指肠溃疡)

挂号科室:消化内科

温馨提示:
消化性溃疡应注意休息、饮食、戒除不良习惯,加上合理的治疗,是完全可能治愈的,大部分消化性溃疡通过内科保守治疗可以治愈,尤其十二指肠球部溃疡,目前已基本不主张手术治疗。

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:饮食不规律人群 常见症状:上腹不适、胃酸缺乏、胃重复畸形、上腹胀、[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法

相关药品

地西泮片

地西泮片

参考价格:16.5

查看说明书

珍珠粉

珍珠粉

参考价格:14.5

查看说明书

去痛片

去痛片

参考价格:6.9

查看说明书

用药指导/吃什么药好

多潘立酮片

多潘立酮片

用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。...[说明书]

参考价格:¥21

碳酸氢钠

碳酸氢钠

用于碱化尿液及酸血症,也可用于胃酸过多。...[说明书]

参考价格:¥7.8

医生在线免费咨询

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

整形 整形项目 整形案例 整形资讯 整形医院 减肥塑形 眼部整形 鼻部整形 面部整形

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生

医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由