吸入性肺炎

      你好,患者常有吸入诱因史,迅速发病,多于1～3小时后出现症状,临床表现与诱发病因有关,如由于气管-食管瘘引起的吸入性肺炎,则每于进食后有痉挛性咳嗽,气急.在神志不清情况下,吸入时常无明显症状,但1～2小时后可突然发生呼吸困难,迅速出现紫绀和低血压,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血.两肺闻及湿罗音,可伴嗜鸣音.严重者可发生呼吸窘迫综合征. 在紧急情况下,应立即给予高浓度氧吸入,应用纤支镜或气管插管将异物吸出,加用呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征”.纠正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等.为避免左心室负担过重和胶体液渗漏入肺间质,可使用利尿剂.应用肾上腺皮激素治疗尚有争论,有认为在吸入12小时内大量使用糖皮质激素3～4,有利于肺部炎症的吸收,但亦有持相反意见者.抗生素只用于控制继发性感染,而不主张用于预防细菌性感染,因用药既不能减少继发细菌感染的发生,且容易产生耐药菌株.吸入碳氢化合物液体后的处理原则与上述相同. 预防吸入性肺炎的主要措施为防止食物或胃容物吸入,如手术麻醉前应充分让胃排空,对昏迷患者可采取头低及侧卧位,尽早安置胃管,必要时作气管插管或气管切工.加强护理更为重要.

      您好：吸入性肺炎是因吸入酸性物质,动物脂肪如食物,胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎.严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征.
      症状如下：
      患者常有吸入诱因史,迅速发病,多于1～3小时后出现症状,临床表现与诱发病因有关,如由于气管-食管瘘引起的吸入性肺炎,则每于进食后有痉挛性咳嗽,气急.在神志不清情况下,吸入时常无明显症状,但1～2小时后可突然发生呼吸困难,迅速出现紫绀和低血压,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血.两肺闻及湿罗音,可伴嗜鸣音.严重者可发生呼吸窘迫综合征.
      治疗
      在紧急情况下,应立即给予高浓度氧吸入,应用纤支镜或气管插管将异物吸出,加用呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征”.纠正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等.为避免左心室负担过重和胶体液渗漏入肺间质,可使用利尿剂.应用肾上腺皮激素治疗尚有争论,有认为在吸入12小时内大量使用糖皮质激素3～4,有利于肺部炎症的吸收,但亦有持相反意见者.抗生素只用于控制继发性感染,而不主张用于预防细菌性感染,因用药既不能减少继发细菌感染的发生,且容易产生耐药菌株.吸入碳氢化合物液体后的处理原则与上述相同.
      

      朋友你好
      根据老人的情况建议吸入呕吐物后的主要治疗措施包括保持气道通畅,维持足够的组织氧合,具体措施应针对吸入物的性质和吸入量而定,所有病人均需吸氧,并积极治疗原发病,进行适当的补液治疗,注意纠正水,电解质酸碱平衡紊乱.
       1.吸入呕吐物后的急诊处理 发生误吸后,须积极处理气道阻塞和低氧血症.如误吸刚发生,立即将病人采取头低侧卧位,促使吸入物排出.虽然胃酸可在数秒内遍布于全肺,但早期口咽部和气管内抽吸有助于减少吸入量和吸出一些较小的颗粒状物质,并有助于确诊.迅速发生的严重发绀,气急提示有明显的上呼吸道阻塞.
       2.机械通气 呕吐物吸入引起的主要病理生理改变为低氧血症,须进行氧疗.
       3.取出气管异物 纤维支气管镜主要用于成人,维支气管镜比硬质支气管镜常用,多用于取出外周支气管内的异物,以及正在进行机械通气和颈部,上颌面损伤的患者.固体异物可用气管钳或钢丝篮取出,应给予吸氧和(或)暂时的机械通气.如发生喉头水肿,可给予皮质激素治疗,必要时可行气管切开.如异物取出后仍有久治不愈的肺炎,可能仍有异物残留肺内,常见的有蔬菜,果核碎片等,可再次进行支气管镜检查.部分患者可能发生异物嵌塞,无法用支气管镜取出,必要时采取开胸术取异物,否则可发生持续的症状或慢性气道阻塞,
      以上是对“吸入性肺炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！