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请医生指导下我奶奶的病情。

保密 | 75岁 2009-10-22 23:47:30 3人回复 来自未知

健康咨询描述: 患者性别:
主要症状:昏迷不醒,四肢不动
发病时间:6天前
化验检查结果:蛛网膜下腔出血

曾经的治疗情况和效果: 我奶奶在6天前突然蛛网膜下腔出血,是脑动脉硬化导致的,出血量40毫升,已止血,但现在还在重症监护室昏迷不醒,借助仪器维持生命,她75岁,平时身体很健康的,就是第一次突然这样,请问什么时候才算过危险期?什么时候才算过了水肿高峰期?每天都4千元控制着病情,大不大机会形成脑疝?我们都很担心,每次问医生都笼统说能治疗,但不知道有没有骗我们,所以请各位医师指导下.

医生回复区

黄春燕医生
黄春燕医生 其他 帮助网友:168称赞:7
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2009-10-23 00:34:22 我要投诉

      治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的方法,分手术治疗和内科治疗两种.手术治疗的目的是去除病因,对止血和防止再出血很有意义.因此除病情严重,年龄太大或伴有其他严重并发症者外,应不失时机地进行手术治疗,尤其是脑血管瘤,血管畸形者更为必要.但广大农村或边远山区,由于受医疗技术和设备条件的限制,不能进行手术者,内科治疗仍十分重要.
      (1)绝对卧床休息有资料表明,蛛网膜下腔出血
      第1次发病后的2~4周,复发率和病死率很高,4周以后复发者大为减少.而凡能引起血压升高的因素,如过早活动,情绪激动,用力大便,剧烈咳嗽等,均可导致再出血.所以应要求病人绝对卧床休息,时间一般不少于1个月,并要注意控制情绪,避免精神激动和用力排便,尽量减少探视和谈话.对神志清醒者,给足量止痛药以控制头痛.烦躁不安者,可适当选用镇静剂,如安定10毫克,肌注.要避免尿潴留和大便秘结.昏迷病人留置导尿管,按时冲洗.大便秘结者,给予缓泻药和润肠药,如果导,开塞露等.
      (2)控制血压血压升高是引起蛛网膜下腔再度出血的主要原因.所以,要注意控制血压.一般要保持在平时水平,最好不超过20/12kPa,但不能降得太低,以防脑供血不足.在药物选择上,近年来多主张选用钙拮抗剂,如心痛定,尼莫地平,尼卡地平等药物.这类药物不仅可控制血压,还可通过血脑屏障,选择性扩张脑血管,解除脑血管痉挛.
      (3)减轻脑水肿蛛网膜下腔出血后,脑脊液中混有大量血液,甚至有凝血块,影响脑脊液循环,使颅内压增高,病人常表现剧烈头痛和意识障碍等,应积极治疗.一般应用20%甘露醇250毫升加地塞米松10毫克,静脉推注或快速静滴,每4~6小时1次,必要时用速尿20~40毫克,肌注,也可取得较好疗效.
      

李医生
李医生 其他 擅长: 小儿脑瘫,弱智,脑梗塞,癫痫,精神分裂症 帮助网友:43854称赞:1074
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2009-10-23 09:37:25

      (1)指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.(2)保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.(3)病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.
      我们用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,有利于病情恢复

dancui
dancui 其他 帮助网友:243称赞:16
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2009-10-23 00:35:55 我要投诉

      您好!蛛网膜下腔出血的病死率是很高的,您奶奶年纪很大了,目前这种状况很不好,水肿高峰期一般在7天左右,不好说什么时候能脱离危险期这与治疗,护理.个人情况有关如果脑内循环不通的话发生急性交通性脑积水,使颅内压急骤升高,进一步减少了脑血流量,加重了脑水肿,甚至导致脑疝形成,很快就不行了 !请你们家人做好心理准备,只是说病死率高,也不是完全没有希望!凡能引起脑出血的病因也能引起本病,但以颅内动脉瘤,动静脉畸形,高血压动脉硬化症,脑底异常血管网和血液病等为最常见.多在情绪激动或过度用力时发病.动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见.动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区.当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后,颅腔内容物增加,压力增高,并继发脑血管痉挛.后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引(机械因素),血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿.另外大量积血或凝血块沉积于颅底,部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟,使脑脊液的回吸收被阻,因而可发生急性交通性脑积水,使颅内压急骤升高,进一步减少了脑血流量,加重了脑水肿,甚至导致脑疝形成.以上均可使患者病情稳定好转后,再次出现意识障碍或出现局限性神经症状.脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因,病情,血压情况,年龄及神经系统体征.动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差,脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复.原因不明者预后较好,复发机会较少.年老体弱者,意识障碍进行性加重,血压增高和颅内压明显增高或偏瘫,失语,抽搐者预后均较差.
      以上是对“请医生指导下我奶奶的病情。”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 动脉硬化

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