健康咨询描述:
个多月
主要症状:有先天性巨结肠,容易便秘
发病时间:1周
化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果: 至今未奶粉喂养,一直母乳喂养,因为怕奶粉吃了更容易便秘
辅食喂养有那些注意要点
应该加上辅食,一种到多种,定时排便,多饮水,可以多吃点香蕉防止便秘,不要怕加辅食,如果巨结肠不严重,定是排便,是没有问题的,如果一直便秘,就要尽早手术治疗,不要拖.
可以喝奶粉,多喂水,即使母乳喂养也是要排便的,要不然没有营养,或者是生长发育会存在问题,先天性巨结肠跟喂奶粉没有关系,如果3-5天不排便可以使用开塞露辅助排便
先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症.先天性巨结肠症是以部分性或完全性结肠梗阻,合并肠壁内神经节细胞缺如为特征的一种婴儿常见的消化道畸形.
1.新生儿,婴幼儿巨结肠症
1)诊断要点:
凡新生儿出生后24-48小时无胎粪或经指挖,灌肠后才能排出胎粪,并伴有腹胀和呕吐者,均应疑为先天性巨结肠.一般根据临床症状,结合以下检查即可确诊.
1.腹部触诊:可摸到方框形扩张的结肠肠形.
2.直肠指诊:对诊断颇有帮助.除了排除直肠,肛门无先天性闭锁和狭窄等器质性病变外.首先指感直肠壶腹有空虚感,无大量胎粪滞积,并且手指拔出后,随即就有大量的胎粪及许多臭气排出,这种“爆发式”排泄后,同时腹胀即有好转.
3.X线检查
4. 钡剂灌肠X线拍片对诊断病变在直肠,乙状结肠的病例,准确率达90%以上.
5.直肠活体组织检查:从理论上讲,直肠活检对本病诊断最可靠.
6.直肠内压测定法
凡痉挛肠段长,便秘严重者必须进行根治手术,目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术(Swenson?s术);②结肠切除直肠后结肠拖出术(Duhamel?s手术);③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术(Soave?s手术).如患儿发生急性小肠结肠炎,危像或营养发育障碍,不能耐受一次根治手术者,应行静脉补液输血,改善一般情况后再行根治手术,如肠炎不能控制,腹胀呕吐不止,应及时作肠造瘘,以后再行根治术.
预后
本症自然转归预后差,多因营养不良或发生结肠危象死亡.根据多方资料报道,6个月内死亡率达50%~70%.新生儿多死亡于肠炎的并发症.未经治疗,活至成人者罕见;即使活至成人,仍有随时死于结肠危象的可能.近年来巨结肠病人的存活率明显提高,由于并发小肠结肠炎和败血症延误诊断和全结肠型无神经节细胞症明显广泛波及近端小肠的病人的死亡也很少,很多死亡的患儿是因伴发唐氏综合症.在手术前出现小肠结肠炎的患儿很大可能在结肠造瘘和拖出术后仍有此并发症,总的来说病人的存活率超过90%.长期随访很重要,术后大多数病人(>96%)大便可控制,2~3%出现粪污,大便失禁罕见(<1%).有些病人(10~20%)可能出现便秘,但如用高纤维饮食和大便软化剂常能改善,大多数病人术后伴发的症状随年龄增长可逐步好转.
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您好,先天性巨结肠症确切地讲称为肠管无神经节细胞症,是胃肠道先天性畸形中最常见病之一.发病率高达1/5000,男多于女.本病的病因目前尚不清,多数学者认为与遗传有密切关系,本病的发病机理是远端肠管神经节细胞缺如,或功能异常,使肠管处于痉挛狭窄状态,肠管通而不畅,近端肠管代偿性增大,壁增厚.本病有时可合并其他畸形.
[症状体症]
1.出生后不排胎粪或粪排出延迟; 2.腹胀,呕吐; 3.贫血,消瘦; 4.腹部高度膨大,腹部可见粗大肠型; 5.直肠指检:大量气体及稀便随手指拨出而排出.
[诊断依据]
1.出生后不排胎粪或胎粪排出延迟; 2.腹部高度膨大,腹部可见粗大肠型; 3.直肠指检:大量气体及稀便随手指拨出而排出; 4.钡剂灌肠示:狭窄肠管及扩张肠管,交界处呈“鸟嘴形”; 5.直肠活体组织检查经病理证实无神经节细胞存在.
[治疗原则]
1.保守治疗:适用于超短形先天性巨结肠病儿,新生儿.先用保守治疗,待6个月后,再行根治手术; 2.结肠造娄:新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术,均适用结肠造娄术; 3.根治手术:适用于所有巨结肠病儿.
[疗效评价]
1.治愈:症状消失,排便正常或偶有污便. 2.好转:症状消失,排便基本正常,常有便失禁. 3.未愈:症状仍在,或排便完全失禁.
先天性巨结肠症是先天性肠道畸形,经保守治疗或中药治疗一般效果很差. 本病的手术治疗方法很多,治疗效果各家报告不一,并发症多,故患有先天性巨结肠病儿,应到条件较好,找治疗经验好的大夫诊治.
温馨提示:
早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用
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