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生小孩“破水”问题

保密 | 0个月 悬赏4个健康币 2009-10-30 21:22:10 4人回复 来自

健康咨询描述: 听说破水后应在24小时内把宝宝生出来 ,可是我上医院,医生没说破水时间不能超过几个小时生,目前宝宝一生出来就住进了“重症监护室” ,出现了很多问题,整个过程详细如下:
入院诊断:
1,G3P040+6周宫内妊娠LOA; 2,胎膜早破.
出院诊断:
1,G3P141+1周宫内妊娠剖宫产分娩足月儿LOT;2,相对性头盆不称;3,胎儿宫内窘迫;4,轻度子痫前期;5,胎膜早破;6,脐带扭转;7,新生儿轻度窒息.
住院经过:
以“停经40+5周,阴道流水2小时余”为主诉于10月18日入院.末次月经2009年1月6日,预产期2009年10月13日,孕期建卡,定期产检,未见明显异常,监测血压正常.10月18日15:00突发阴道流水,伴有不规则腹部阵痛,入院待产.既往体建,生育史:0-0-2-0.入院时查体T:36.7℃,P:84次/分,R:19次/分,BP:104/70mmHg,神志清楚,心肺听诊无异常.腹膨隆,可扪及胎儿肢体,腹肌软,无压痛或反跳痛,双下肢无浮肿.产检:宫高32cm,腹围92cm,胎方位LOA,胎心率:140次/分,先露头,浅入,10分钟内扪及1次宫缩,预计胎儿体重3.2Kg,骨盆外测量各径线正常.肛诊:宫口未开,胎先露S-3,胎膜已破,见羊水流出,量约2ml,色清,石蕊试纸变蓝色.
入院后急查血常规,CRP,血凝四项未见明显异常.于10月19日开始予0.5%缩宫素静滴引产,10月20日为引产第2天,于10:30出现规律宫缩,多次监测血压:≥140/90mmHg,尿常规提示蛋白++,加强监护下阴道试产,宫口开7cm后产程停滞,因相对性头盆不称急诊在腰硬功夫联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术.术中刺破羊膜,羊水III度浊,量约:400ml,3:23分以LOTLOA位顺利取出一女活婴,阿氏初评7-9-9分,出生体重3150克,断脐后交台下处理,缩宫素20单位宫肌注射及20单位加入液体静滴促进子宫收缩,胎盘,胎膜完整娩出,脐带扭转24圈.子宫收缩好,检查子宫切口无延裂,无血肿形成,常规缝合.探查双附件外观无异常.术出血约220ml,术后予抗生素预防感染,补液,促宫缩治疗.术后监测血压波动于120-150/80-105mmHg.术后恢复好,术后第3天复查血常规:WBC10.4x109/L,NE74.9%,Hb107g/L.术后第5天腹部切口拆线II/甲愈合,现患者血压:110/65mmHg,双乳不胀,恶露少,考虑病情平稳,请示上级医师后予办理出院.
我的简短过程说明:
10月18日上午肚子感觉轻微月经痛感,一阵一阵,有疑快要生的感觉,吃过午饭,下午15:00破水,急赶往医院待产,经医生检查:胎心正常,洋水清,按医生要求住院待产.之后18日18:00~06:00(一整晚)肚子出现规律宫缩,5分钟一次,至06:00后宫缩停了.这时已是19日,经医生检查宫口只开1公分,并只是建议:打催产素或剖腹产(期间未告知破水应在几小时内生宝宝才安全的问题),本人从产检报告中分析:宝宝体重标准(当时医生预计6斤左右),洋水正常,胎位头朝下.正因为全都附合顺产的条件故选择“打催产素”,于是19日上午10:00~18:00开始点滴催产素,宫缩正常,傍晚检查宫口开1公分多,洋水清,宝宝一直测胎心也正常.晚上未点催产素后,宫缩断断续续.20日,医生说继续“打催产素”,9:00~17:00,宫缩正常,宝宝胎心,洋水也正常,到傍晚检查说宫口开约3公分,于是医生说18:00送入“待产产房”(理由:宫口开3公分后,后面子宫会开得快),到“待产产房”后又继续点“催产素”,同时监测宝宝胎心,洋水也还是正常.到21日凌晨2点,出现“大便”感,医生没有检查宫口直接让我到“接生产房”,那时宫口才开7公分,所以根本生不下来,(期间“接生的医生”态度恶劣,手很重,在我阴道内360度用力掏),而后就直接剖腹产了.
宝宝出生后“呛到胎粪”(这个跟在产房时医生手重有没有关系,会不会是吓到宝宝了,她才把胎粪拉到洋水里的?),还有“短暂性缺氧”,所以直接就送入了“重症监护室”,目前我出院了,宝宝还在医院“重症监护室”,光小孩就花了一万多元了,还很担心她将来会不会“因缺氧而导致智力问题”.
做为孩子的妈妈,我想请教康博士:1,破水后应该在几小时内生,宝宝才会安全?(我破水三天了才生有没有影响)
2,我宝宝刚出生时说有“短暂性缺氧”,这个会影响到她将来的“智力问题”吗?

医生回复区

王锦仁
王锦仁 麻城市黄土岗中心卫生院   主管护师 擅长: 擅长产后出血,产褥感染,妇科疾病及新生儿护理 帮助网友:7445
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2009-10-30 21:30:05 我要投诉

      你好,一般不会的,建议你注意多补钙治疗,同时我建议你多和小孩交流感情,祝你的宝宝健康
      

心内刘伟
心内刘伟 副主任医师 擅长: 慢性支气管炎、肺炎、肺源性心脏病、支气管扩张 帮助网友:8946称赞:3045
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2009-10-30 21:48:14 我要投诉

      如果是破水3天,早就应该手术的,不过暂时看,应该没事的,不会影响宝宝的发育的,不必担心
      

阴炳杰
阴炳杰 河北长芦大清河盐化集团有限公司医院   主管护师 擅长: 胚胎停止发育,乳腺增生,先兆流产,前置胎盘,卵巢囊 帮助网友:16388称赞:14
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2009-10-31 06:57:43 我要投诉

      您好,很同情您的遭遇,宝宝这么小就遭受痛苦.
      至于宝宝出生后“呛到胎粪”这和产房时医生手重是没有关系的.
      因缺氧而导致智力问题,这一般到不至于的.
      其实如果早一点知道您有相对性头盆不称,不用试产,直接剖宫产就可以的.
      
      
      以上是对“生小孩“破水”问题”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

姜青云123
姜青云123 主治医师 擅长: 妇科,产科,心电图 帮助网友:76793称赞:2589
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2009-10-31 09:49:24 我要投诉

      你好,根据你的情况,一般早破水后,24小时应该分娩,12小时应加用消炎药,以防胎儿宫内感染,胎儿呛粪,尤其是对羊水少的,这是常见的,请不要过于担心,不至于因短暂性缺氧,而影响宝宝的智力.
      

疾病百科| 胎膜早破

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