在什么情况下需做肾穿？

      你好朋友，根据你所描述的情况，肾穿刺是一种诊断手段，肾穿刺检查创伤小、安全性高，对肾脏病的诊断、治疗和预后判断具有极其重要的意义。
      

      肾炎有不同的病理分型，即便是表现相似的肾炎可能病理分型完全不同，不同病理分型的肾炎用药不同预后不同，所以在不能确定病理分型时就需要做肾穿刺明确肾病的分型。而且糖尿病肾病和肾病综合征有时不能根据症状明确诊断，做肾穿刺后对治疗还是有明显的指导意义的。
      

      你好,1.肾活检是确定诊断,调整治疗方案和判断预后的主要依据,它的适应症：各种原发,继发,遗传性肾脏疾病；诊断,治疗,预后的指导；急性肾炎综合征与急进性肾炎鉴别困难者；疑急性肾炎,经治疗2－3个月病情无好转.肾病综合征：治疗前肾活检；难治性肾病综合征.无症状性蛋白尿：一过性蛋白尿,直立性蛋白尿；蛋白尿持续大于1g/d,原因不清者.禁忌症主要包括明显出血倾向,孤立肾,小肾,肾脏肿瘤或肾动脉瘤等.
      2.你给的结果有肾炎,糖尿病和肾病综合症,一般情况下糖尿病常常会合并肾病综合症,导致全身严重浮肿,现在你应该化验肾功,尿常规,肝功,双肾,输尿管,膀胱的的彩超,如果根据的化验结果诊断为肾病综合症,并且双肾的大小正常,肾脏功能基本正常（肌酐,尿素氮正常）的话,在血压控制160/90mmHg以下时,可以考虑肾活检,从而明确肾脏病理类型,便于治疗.如果你的肾脏功能受损（肌酐,尿素氮升高）,并且尿量少和双肾缩小的话,就不建议肾活检.
      3.我们最近就有一个患者是糖尿病伴有肾病综合症,严重全身浮肿,血清白蛋白20g/l左右,尿蛋白+++,使用利尿剂效果不佳,肾功肌酐200umol/l左右,现在在做血液透析治疗,为了消除浮肿,现在效果还不错,肾功能没有进一步恶化.
      4.你需要控制好你的血压,否侧肾脏的损害会加剧的.
      希望对你有帮助.
      
      以上是对“在什么情况下需做肾穿？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      确证疾病类型,好对症治疗的时候组要做肾穿,要做病理检查
      

      你好,从中医的角度讲不提倡做肾穿的,肾穿不但不能指导临床用药同时对肾有一定的损害.肾病综合症是一种免疫和变态反应性疾病,只要患上肾病了,去医院看病首先想到的就是对症治疗和使用激素,环磷酰胺等,因为西医没有特别好的办法治疗此类病,只能用这类药物控制病情了,大多数病人用上后病情明显的好转,但是一旦用上,这类药物在病人的体内形成了依赖,一时停服不了.随后就出现了好多副作用,,因为这类药物的副作用特别大如激素,有的好几年都消除不了,长期服用对人体的生长发育和生育等都有很大的影响.特别是小孩子.我建议在发病的开始尽可能的不用此类药物,以西药对症治疗合并症如水肿感染等.因为肾病用激素只是改变临时性的症状和缓解病情,要想治好肾病,大多数不可能,只有少数的可以.我建议用中药治疗肾病最好,也是最佳治疗方案,因为中药副作用小,可以调整病人的自身免疫功能,对抗变态反应.从而达到去根的目的,另一个就是中药以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性.,有效的解决肾病综合症所出现的这些问题.
      

      肾活检的指征为：1.少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者 2.病程超过两个月而无好转趋势者 3.急性肾炎综合征伴肾病综合征
      现在都提倡个体化治疗,建议有条件的都应该进行肾活检,以确诊临床病理类型,然后因人而异,进行系统的治疗.您只是简单的用速尿来治疗,而不具体了解你水肿的真正原因,只是治标不治本.即使当时有效,在随后也可能复发!而且,还伴有高血压,糖尿病,使得肾脏的损害机率增加.
      肾脏疾病许多是可以预防的,在早期一定要积极寻求病因,及时作出诊断,然后再医生指导下进行系统的治疗.
      像您这个年龄,多为膜性肾病,或者就是继发性的糖尿病肾病,高血压肾病,通常起病比较隐匿,常在5到10年出现肾功能损害,而且本病极易发生血栓,栓塞并发症.当然,这都只是我个人的见解.
      建议您还是去做肾检,早日确诊!祝您早日恢复健康!