癔症病人该怎么治疗

      病情分析：
      癔症一词的原有注释为“心意病也”,也称为歇斯底里,是一种较常见的神经病,.目前认为癔症患者多具有易受暗示性,喜夸张,感情用事和高度自我中心等性格特点,常由于精神因素或不良暗示引起发病.可呈现各种不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍,内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常.这类症状无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失.
      癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症,但近年来发病有所减少.在综合医院的心理咨询门诊中,本病也较少见,仅占全部咨询病例的0.3％.
      本病的病人在病前常已有情感丰富,富于幻想,善于模仿,易受暗示,自我中心等人格特点.这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下,突然出现短暂性精神异常或运动,感觉,植物神经,内脏方面的紊乱.这些症状可由暗示而产生,亦可通过暗示而使之消失.
      本病的发病年龄多数在16～30岁之间,女性远多见于男性.
      指导意见：
      诊断要点】
      (1)发病者多为16～40岁的青壮年,多见于年轻女性.
      (2)起病急,常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因.
      (3)可有精神症状,运动障碍,感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多,体征少特征.
      (4)发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失.
      (5)体格检查和化验检查常无异常发现.
      (6)有癔症特有性格,如高度情感性,暗示性,丰富的幻想,以自我为中心等
      生活护理：
      癔症的治疗】
      因本病是在精神因素作用下急性起病,病程可随临床征象的不同而有差异.情感爆发,意识障碍,抽搐发作,一般于短期内即可消失,但常常有再发倾向.内脏机能失调和运动,感觉症状则历时较久,且于好转后也可再发.病程的长短和能否再发还取决于病后是否正确处理.不当的处理或接受不良暗示,尤其是医务人员的不当言语,常可增加疾病的顽固性,而使病程延长.因此,及时治疗包括心理治疗,暗示治疗及药物治疗,恰当的处理,可以较快地使症状消失,而且使疗效获得巩固,避免再发.
      本病的预后一般是良好的,少数病人若病程很长,或经常反复发作,则治疗比较困难,具有明显癔症性格特征者治疗也较困难,且易再发.极个别表现为瘫痪或内脏功能障碍的癔病患者,若得不到及时恰当的治疗,病程迁延,可严重影响工作和生活能力,可因合并症而影响寿命.
      癔症的治疗既容易也最难,关键是医务人员应满腔热情地关心患者,帮助他们寻找发病的原因,引导患者正确地对待疾病,树立战胜疾病的信心,疾病的治愈是医生与患者共同努力的结果.癔症的治疗以心理治疗为主,辅以药物等治疗.
      (1)心理治疗
      ①解释性心理治疗：让患者及其家属知道,癔症是一种功能性疾病,是完全可以治愈的.消除患者及其家属的种种疑虑,稳定患者的情绪,使患者及其家属对癔症有正确的认识,并积极配合医生进行治疗.引导患者认识病因及病因与治疗的关系,应给予患者尽情疏泄的机会,给予适当的安慰或鼓励.患者本身也应加强自我锻炼,用理智的态度处理所面临的一切,而不要感情用事,用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷.
      ②暗示治疗：是消除癔症症状,尤其是癔症性躯体障碍的有效方法.在施行暗示治疗时,应注意以下问题：一方面,治疗环境要安静,以消除环境对病人的各种不良影响.一切无关人员均要离开治疗现场,避免由于家属或周围人的惊慌态度,或过分关注而使症状加重,给治疗带来困难.另一方面,医生在认真详细地询问病史以后,在接触病人并做全面检查的过程中,态度应热情沉着,自信,要对治疗充满信心,建立良好的医患关系,使病人信任医生.实践证明,病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键.在言语暗示的同时,应针对症状采取相应的措施,如吸入氧气,针刺,给予注射用水或维生素C针剂肌肉注射,静脉推注钙剂及电兴奋治疗.
      ③催眠疗法：利用催眠时大脑生理功能的改变,通过言语,施以暗示,从而达到消除癔症症状的目的.
      (2)药物治疗
      癔症发作时,若病人意识障碍较深,不易接受暗示治疗,可用氯丙嗪或合用盐酸异丙嗪各25～50mg,或安定10～20mg,肌肉注射,使病人深睡,不少病人醒后症状即消失.
      (3)物理治疗
      中药,电针或针刺等治疗可收到较好的疗效,在治疗时如能加以言语暗示,则效果更佳.痉挛发作,朦胧状态,昏睡状态,木僵状态的病人,可针刺人中,合谷,内关穴位,均用较强刺激或通电加强刺激.对瘫痪,挛缩,呃逆,呕吐等症状,以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗.对失音,耳聋症等,也可用电刺激,电兴奋治疗.
      癔症临床表现尽管复杂多样,但概括起来可分类两型：一是分离型,表现以精神症状为主；二是转换型,主要表现为躯体功能障碍.