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慢粒早期白细胞正常血小板高用什..

保密 | 0个月 2009-11-12 18:06:26 1人回复 来自

健康咨询描述: 慢粒早期白细胞正常血小板高用什么药

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郑永江
郑永江 中山大学附属第三医院   副主任医师 擅长: 贫血,血小板减少,白细胞减少,发热查因,血常规异常 帮助网友:428称赞:72
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2022-11-03 15:54:08 我要投诉

      病情分析:
      .治疗原则:对于慢粒的治疗不必操之过急,白细胞计数在100×109/L以下的患者不需立刻治疗,因为循环中主要是成熟的粒细胞,其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力,白细胞计数在200×109/L以上者需采取积极治疗措施.当前以采用细胞毒药物作化疗为主.对于那些因白细胞极度增生而出现的症状,如有阴茎异常勃起,呼吸窘迫,视力模糊,心理变态等,则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗.
      2.化学治疗:有效的药物有BUS(马利兰),HU(羟基脲),CTX,CLB,6-MP(6-巯基嘌呤),MMC(丝裂霉素).其中以BUS为首选药物,其次为HU.BUS是目前最有效的药物,缓解率在95%以上,服用方便为此药之优点.用法为2mg每日3次,一直用至白细胞降至14×109/L以下停用或间歇给药.一般规律是用药1~2周自觉症状好转,4~6周明显好转.当白细胞减至10×109/L时,减量至1~2mg/d,一直维持2~3个月.停药后,如白细胞波动在10~50×109/L间,可考虑小剂量维持1年以上.白细胞减少到5~10×109/L血小板在100×109/L以下,或者有慢粒急变倾向才应停药.马利兰的毒副作用主要是骨髓抑制,特别是血小板减少.个别病人虽用药量不大也会出现全血细胞减少,恢复较慢.长期服用此药可引起肺纤维化,皮肤色素沉着.类似慢性肾上腺皮质功能减退的症状,精液缺乏或停经.
      指导意见:
      .治疗原则:对于慢粒的治疗不必操之过急,白细胞计数在100×109/L以下的患者不需立刻治疗,因为循环中主要是成熟的粒细胞,其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力,白细胞计数在200×109/L以上者需采取积极治疗措施.当前以采用细胞毒药物作化疗为主.对于那些因白细胞极度增生而出现的症状,如有阴茎异常勃起,呼吸窘迫,视力模糊,心理变态等,则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗.
      2.化学治疗:有效的药物有BUS(马利兰),HU(羟基脲),CTX,CLB,6-MP(6-巯基嘌呤),MMC(丝裂霉素).其中以BUS为首选药物,其次为HU.BUS是目前最有效的药物,缓解率在95%以上,服用方便为此药之优点.用法为2mg每日3次,一直用至白细胞降至14×109/L以下停用或间歇给药.一般规律是用药1~2周自觉症状好转,4~6周明显好转.当白细胞减至10×109/L时,减量至1~2mg/d,一直维持2~3个月.停药后,如白细胞波动在10~50×109/L间,可考虑小剂量维持1年以上.白细胞减少到5~10×109/L血小板在100×109/L以下,或者有慢粒急变倾向才应停药.马利兰的毒副作用主要是骨髓抑制,特别是血小板减少.个别病人虽用药量不大也会出现全血细胞减少,恢复较慢.长期服用此药可引起肺纤维化,皮肤色素沉着.类似慢性肾上腺皮质功能减退的症状,精液缺乏或停经.
      生活护理:
      祝早日康复身体健康.
      

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