健康咨询描述:
主要症状:刚出生手指能抓,不能抬起
发病时间:2个月
化验检查结果:
想得到怎样的帮助:刚出生小孩臂神筋受伤请问怎么冶疗?
你怎么知道是手臂神经损伤呢?如果是难产受伤,那一般伤的是整个臂丛神经,一条手臂都该不能动,不会手能抓,手臂不能抬.到医院看看骨科吧,看是不是桡骨小头半脱位,看你描述的症状,很像.
病情分析:
臂丛神经损伤由间接外伤导致者,见于强力牵拉上肢,头颈过度弯向对侧或强力将肩部下压时,比如您索反应的产伤而引起的孩子臂丛神经损伤.应当经过专业医师的诊断,如果孩子有下列情况之一出现的话,应考虑臂丛神经损伤存在:①上肢五大神经(腋,肌皮, 正中,桡,尺神经)中,有任何两组的联合损伤(非同一平面的切割伤)②手部三大神经(正中,桡,尺神经)中,任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)③手部三大神经(正中,桡,尺神经)中,任何一根合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤).
指导意见:
1,只有少数不完全损伤病人在3个月内获得满意恢复,一般在1~2年内不断有进步.臂丛上部损伤时,因手的功能尚好,故治疗恢复的效果较好.臂丛下部损伤时,手的功能受累较重,恢复较差.臂丛完全损伤恢复不佳.2,产伤引起的臂丛伤,在早期有锁骨上区肿胀压痛和手臂活动障碍等症状.可应用支架使患侧肩部保持于外展90°,屈肘90°位,使神经松驰,以利恢复.每日被动活动患侧肩和肘关节数次.3,在臂丛部分损伤病例,神经功能停止恢复后,行神经松解术常可获得一定进步.必要时可行神经吻合.为便于显露,有时需切断锁骨.如有神经缺损,可抬高患肩,头偏向患侧,有助于进行神经缝合,手术后用石膏固定.4,在臂丛上部损伤,如肩部肌肉不恢复,可做肩关节融合术;如屈肘肌不恢复,可利用前臂肌或胸大肌行肘屈肌成形术,以改善功能.肩关节融合术宜在14~15岁以后进行.5,如为臂丛完全损伤且无恢复征象,损伤处又在椎间孔以内,或经手术探查无法修复,可酌情考虑行上臂中段截肢术,肩关节融合术,并配带义肢.6,近年来,对臂丛根性撕脱伤的治疗取得了较大进展.采用健侧颈7神经根转移,膈神经转移,颈丛运动支,付神经,肋间神经转移等方法,修复腋神经,肌皮神经,正中神经等均取得一定疗效,辅以肌肉或肌皮办移植等,使完全丧失功能的肢体重新获得了一部分功能.
生活护理:
建议去正规大型医院的科室进行积极的诊疗.术后的护理:臂丛松解减压术后上肢固定3d,神经移植固定3周,神经修补固定6周,应用神经营养药物.拆除石膏后,患肢应进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,神经缝合处进行理疗,防治神经缝合处瘢痕粘连压迫,并应用神经电刺激疗法刺激神经再生.每3个月进行肌电图检查,以了解神经再生情况.
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