一儿男7岁3天前无明现症状,出现肉眼血尿

      病情分析：
      血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病的讯号.离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,则称为血尿.
      指导意见：
      引起血尿的原因有许多,大致包括以下情况；
      1,泌尿系统疾病 如各种肾炎（急性肾小球肾炎,病毒性肾炎,遗传肾炎,紫癜性肾炎）,结石（肾,膀胱,尿道）,心及肾结核,各种先天畸形,外伤,肿瘤等.
      2,全身性病症 如出血性疾病,白血病心力衰竭,败血症,维生素C及K 缺乏,高钙尿症,新生儿出症等.
      生活护理：
      此外,应结合患者病史,年龄,血尿的色泽,程度等对血尿的原因进行综合判断.
      

      病情分析：
      尿液中带血即为血尿,又称尿血.
      正常情况下,尿液中是没有红细胞的.医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿.若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿.所以血尿并不是都能被眼睛发现的.用眼睛能看出尿中有血,大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血,这说明血尿较严重,应赶紧查明原因,积极治疗.
      (一) 血尿的病因
      血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的.人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂,输尿管,膀胱,尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿.
      常见引起血尿的疾病有各种肾炎,泌尿系统感染,出血性膀胱炎,泌尿系结石,肾结核,肾肿瘤,肾及尿道损伤等等.血尿是以上这些疾病的主要症状之一.
      指导意见：
      血尿常见于以下疾病：
      1?急性肾小球肾炎 血尿伴尿少,蛋白尿,浮肿,高血压,发病前一周患扁桃体炎.
      2?肾盂肾炎,血尿伴尿痛,尿急,尿频,腰痛,发烧.
      3?泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断,排尿困难,尿痛等症状.
      4?肾结核 有血尿者占90%以上,特点是尿急,尿频,尿痛逐渐加重.
      5?肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史,如挫伤,撞伤,摔伤等.
      6?过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛.皮肤有出血点2～4周后出现血尿.
      7?全身性疾病 维生素C,维生素K缺乏症,血液病如白血病,血友病可引起血尿.
      8?药物性血尿 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿.如庆大霉素,四环素,磺胺类药物,卡那霉素等等.
      9?暂时性血尿 饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失.
      生活护理：
      救护措施
      (1) 卧床休息,尽量减少剧烈的活动.必要时可服用苯巴比妥,安定等镇静安眠药.
      (2) 大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄.肾炎已发生浮肿者应少饮水.
      (3) 应用止血药物,如安络血,止血敏,维生素K,还可合用维生素C.
      (4) 慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人.
      (5) 血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂,如氟哌酸,呋喃嘧啶,氨苄青霉素,青霉素,灭滴灵等药.
      (6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛,可口服颠茄片,654?2,阿托品以解痉止痛.
      (7) 血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,进行彻底治疗.肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术,以达到根治的目的.
      

      病情分析：
      正常的尿液含有极少量的红细胞.未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个,如果超过此数,即为血尿.
      血尿是指尿液中红细胞≥3 个/HP,离心尿红细胞＞5 个/HP,或12 小时尿Addis计数＞50 万个,是小儿常见的泌尿系统症状.原因有泌尿系炎症,结核,结石或肿瘤,外伤,药物等,对机体影响甚为悬殊.近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势,大多为肾小球性血尿,已广泛引起重视和进行研究.
      指导意见：
      [编辑本段]中医治疗
      临床所见血尿,无不以虚实分类,凡因风邪犯肺,膀胱热结,火毒迫血,心肝火旺均为实证；阴虚火旺,气阴两虚,脾肾亏虚所致尿血乃属虚证；而瘀阻气滞一证,因于堕坠外伤者属实,病久瘀阻为虚实夹杂.
      1.风邪犯肺
      主证：小便出血始于恶风发热,眼睑浮肿之后,伴咽喉疼痛,咳嗽,舌苔薄白,脉浮或浮数.
      分析：由于风邪外袭,首先犯肺,肺失宣降,通调失常,肺为水之上源,风水相搏,故眼睑面部浮肿；风邪袭表,则恶风发热；风邪化热则咽喉疼痛,肺失清肃之令故有咳嗽；热邪下迫灼伤脉络出现尿血.舌苔薄白,脉浮或浮数,是风邪袭表之象.
      治则：疏风宣肺,清热止血,
      方药：越婢加术汤（《金匮要略》）加减.方中麻黄宣散肺气,发汗解表；生石膏解肌清热；白术,甘草,生姜,大枣健脾化湿.加金银花,净连翘以清热利咽；白茅根,生地黄,小蓟草以清热凉血止血.咳嗽加桑白皮,淡黄芩.若发病于盛夏伏暑,可加益元散,黄连以清暑热.
      2.热结膀胱
      主证：小便带血,血色鲜红,恶寒发热,小便频数短涩,滴沥不爽,少腹作胀,腰部瘦痛,舌红苔黄,脉数.
      分析：外邪侵袭,邪正相争,故恶寒发热；邪热由表入里,或它脏之热下移膀胱,热邪灼伤血络而发生尿血；湿热下注则小便频数短涩,滴沥不爽；热结下焦,迫及膀胱,气机不畅,因而小腹作帐；肾与膀胱相表里,腰为肾之府,故出现腰部疫痛.舌红苔黄,脉数均属于邪热内结之征.
      治则：清热利尿,凉血止血.
      方药：八正散加味.方中扁蓄,瞿麦,通草（代替原方木通）,车前子,滑石,甘草梢能清泄膀胱热结；大黄泄热降火,化瘀止血；生山栀能清热止血,少加灯芯引火从小便而出.内热盛可加知母,黄柏,龙胆草清利下焦之热.尿血量多可加地榆炭,蒲黄,藕节,琥珀凉血止血而不留瘀.少腹胀痛加玄胡索,金铃子,小茴香以理气止痛.腰部酸痛可加杜仲,川断补肾健腰.小便频数短少涩痛,可加紫花地丁,蒲公英,淡竹叶以清热利尿.若腰腹部剧痛,尿中有砂石排出,可加金钱草,海金砂,鸡内金以清利排石.
      3.火毒迫血
      主证：初起多见恶寒发热,继则高热头痛,骨节酸痛,烦燥口渴喜饮,神疲乏力,尿血,血色鲜红,可伴有衄血,便血,肌衄,舌质红,苔黄腻,脉象弦数.
      分析：风热,或火毒之邪,入侵表卫,故见恶寒发热；邪热由表入里,热势亢盛,热毒熏灼,故见高热,烦躁,头昏头痛,骨节瘦痛；热灼津液,故口渴喜饮；火毒内蕴迫血妄行则见尿血,甚至衄血,便血,肌衄；热邪伤气则神疲乏力.舌质红,苔黄腻,脉弦数为热毒内盛之象.
      治则：泻火解毒,凉血止血.
      方药：黄连解毒汤加味.方中黄芩清泻上焦之火,黄连泻中焦之火,黄柏泻下焦之火,山栀通泻三焦之火从膀胱而出.为泻火解毒之剂.热毒炽盛,衄血量多可加水牛角,生地黄,粉丹皮,赤芍药,紫草以清热解毒；凉血止血.口干喜饮可配玄参,麦冬,石斛养阴生津.气阴两亏神疲乏力者可加太子参,麦门冬,五味子以益气养阴.若病久瘀血内阻,尿血挟有血条,小便淋沥不爽者,可加猪苓,白茅根,白花蛇舌草,琥珀等清热解毒,凉血止血；加象贝母,山海螺,夏枯草,紫丹参,血竭以清热散结.
      4.心经郁热
      主治：小便热赤,尿中带血,色鲜红,心烦不寐,口舌生疮,面红口干,渴喜冷饮,舌尖红,脉数.
      分析：忧愁惊恐,致心经郁热,下移小肠,尿道灼热,热灼脉络而致小便热赤,尿中带血；热忧心神则心烦不寐；舌为心之苗,心火上炎故口舌生疮,面红；热伤津液则口千渴喜冷饮.舌尖红,脉数为心火内炽之象.
      治则：清心泻火,凉血止血.
      方药：导赤散合小蓟饮子加减.方中竹叶,山栀清心泻火；飞滑石,甘草梢利水导热下行；生地黄,小蓟草,蒲黄,藕节凉血止血,当归养血活血.若有小便频数涩痛,可加紫花地丁,蒲公英,鸭跖草,车前子以清利下焦湿热；口舌糜烂可加黄连,金银花,连翘,青黛以增加清热下火作用；口渴加麦门冬,玄参养阴生津；不寐加莲子芯,灯芯草,合欢皮,枣仁以清心安神.血虚火旺,尿血量多者加琥珀末,血余炭,阿胶,当归,丹参,丹皮以补阴血,清心火,凉血止血.兼口苦胁痛等肝胆火旺症状者,酌加山栀,龙胆草以清泄肝火.
      5.肝胆湿热
      主证：小便短赤,尿色鲜红,发热口苦,目赤红肿,头痛耳聋,胁肋疼痛,腹胀纳减,或寒热往来,急躁易怒,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数.
      分析：肝气郁结,久郁化火,肝火过胜,疏泄失条,阴血妄行,血不循经,从尿道而出,发生尿血；肝胆之火上炎,发热口苦,目赤肿痛；肝火上冲,头痛耳聋,烦躁易怒；肝脉布胸胁,抵小腹,肝失疏泄则胁肋疼痛,腹部作胀；湿热内蕴,纳呆便秘；舌苔黄腻,脉象弦数为肝胆湿热之象.
      治则：清泄肝胆之火,凉血止血.
      方药：龙胆泻肝丸加减.方中龙胆草大苦大寒,能泻肝胆之实火；黄芩,山栀助龙胆草以清热；车前,泽泻能引湿热从小便而出；用柴胡疏利肝胆之气；生地,当归养肝血.加入丹皮,小蓟草,血余炭以清肝凉血止血.目赤红肿加密蒙花.青葙子,菊花以清热明目.纳呆腹胀加炙鸡金,炒谷麦芽,莱菔予以消导开胃,大便秘结可用大黄,芒硝,枳实以通腑泄热.情志不畅,胸闷叹息,可加郁金,苏梗,绿萼梅.薄荷以疏肝解郁.若尿血仍不止,当兼治其肺,清金以宁血,用清燥救肺汤加蒲黄,藕节.
      6.阴虚火旺
      主证：尿血屡发,色鲜红或淡红,头晕目眩,耳鸣心悸,颧红潮热,咽干盗汗,虚烦不寐,腰糠疲软,遗精,舌质红苔少,脉象细数.
      分析：肾阴亏虚,相火妄动,灼伤脉络故见尿色鲜红；肾阴不足,虚火上浮,则颧红潮热,盗汗；津液不足则咽干；脑为髓海,肾精亏虚,髓海不充则头晕目眩；耳为肾窍,肾虚失于濡养则耳鸣心悸；腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软；.肾阴不足,肾水不能上济于心,心肾失于交迈,故虚烦不得眠；肾阴虚则相火妄动,干扰精室,精液外泄；舌质红,脉象细数为阴虚火旺之象.
      治则：滋阴降火,凉血止血.
      方药：知柏地黄丸加味.方中熟地黄养血补肾,益阴填精；萸肉补肾滋肝,固涩精气；淮山药健脾补肺；茯苓,泽泻渗利湿热；丹皮泻火凉血；知母,黄柏滋阴降火,兼清虚热.加早莲草,大蓟,小蓟,藕节,蒲黄以凉血止血.若尿血经久不愈,排尿不畅,可配用琥珀末,车前子,花蕊石以利水通淋,活血化瘀；咽干加玄参,麦冬,芦根以养阴生津；心烦不寐,加黄连,桂心以交通心肾；如低热缠绵,形体日渐消瘦,可加丹参,黄芩,百部,地骨皮以清热抗痨.腰膝痰软加川断,狗脊,女贞子,旱莲草调补肝肾.
      若肾阴虚,火不甚旺,且无实邪者,可用理血汤治疗.方中阿胶,山药补肾阴；白头翁性寒,凉血而有固脱之力,清肾脏之热而止尿血；茜草,海螵蛸化凝滞；龙骨,牡蛎固涩化滞；芍药滋阴清热和血.如有实邪则不宜固涩,以防留邪.
      7.气阴两虚
      主证：尿血,血色鲜红或淡红,腰脊瘦痛,潮热盗汗,手足心热,口干咽燥,面色潮红或萎黄,神疲乏力,舌质淡红,苔薄白,脉细数.
      分析：痨伤于肾,肾阴亏虚,阴虚火旺灼伤血络,尿中带血尿色鲜红,或病久气虚,尿色淡红；阴虚则生内热,故潮热面红,手足心热；阴虚火旺,迫津外泄则盗汗；津液亏耗故口干咽燥；伤滓耗气,气虚则神疲乏力,面色萎黄；舌淡红,苔薄白,脉细数为气阴亏虚之象.
      生活护理：
      预防
      一,平时养成多饮水习惯(磁化水);
      二,少抽烟或不抽烟少吃刺激性食物,忌服：腥辣水产品,(虾蟹)辣椒蒜生葱香菜狗肉马肉驴肉;
      三,积极治疗泌尿系统的炎症结石等疾病;
      四,做好染料橡胶塑料等工具生产中的防护保健工作;
      五,在平时生活工作中不能经常使膀胱高度充盈感觉的尿意即要去排尿以减少尿液在膀胱存留时间过长;
      六,注意劳逸结合,避免剧烈运动;
      以上是对“一儿男7岁3天前无明现症状,出现肉眼血尿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！