脑血管痉挛

      病情分析：
      脑血管痉挛(cerebral angiospasm)是指颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流.当涡流加速时,刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时症状消失.但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性,不易发生痉挛.不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环,脑血管造影可见大动脉痉挛；蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛；脑部手术时对脑的大动脉进行操作时,可见动脉的管径显著变细.因此在持续的高血压,局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛,和导致短暂性脑缺血发作.
      指导意见：
      二,药物治疗
      1.脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作.可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴.维脑路通,西比灵等也可能有一定效果.
      2.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生.如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等,多数认为以较小剂量为宜,若长期服用剂量还可减少.潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用,且可减少阿司匹林剂量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者,可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg,每日1次）,治疗中,均需注意加强对出血等毒副作用的防治.
      3.抗凝治疗对发作频繁,病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴,同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg.每天检查凝血酶元时间及活动度,待稳定后每周测一次,以调整口服药量,要求静脉凝血时间维持在20--30分钟,凝血酶元活动度在15--25%.以后维持量为新双香豆素150--225mg,双香豆素25--75mg或华法令2--4mg.治疗期间应注意防治出血并发症.停药应逐渐减量,以免发生"回跳作用".由于此治疗难以控制药量,且出血并发症多,目前国内较少采用.
      4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛,扩张血管,增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用.一般多选用西比灵5--10mg,每日一次.
      5.其它如体外反博,紫外线光量子疗法和血液稀释方法,以及川芎,丹参等活血化瘀,通经活络中药也可选用.
      三,外科手术治疗
      经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变,药物疗效差,病人一般情况允许,且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术,支架放置术或颅内颅外血管吻合术.对消除微栓塞,改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效.由于并非根治方法,且手术指征及效果尚未肯定,国内尚较少采用.
      生活护理：
      1,合理膳食.建议多食新鲜蔬菜水果,少食油腻食品.推荐饮用红葡萄酒（50～100mml）和绿茶,食用黄色食品（如胡萝卜,红薯,玉米,西红柿等）黑木耳和燕麦片.
      2,适量运动.最好的运动是步行,掌握“三五七”的运动是很安全的.“三”指每天步行3公里,时间30分钟以上；“五”指每周运动五次以上；“七”指运动后心率加年龄约170.这样的运动量属中等强度.此外,还可以根据个人的情况慢跑,俞迦,打太极拳,骑车,游泳等.有报道说,在运动量相当于步行或慢跑3公里者中,可以预防脑动脉硬化.
      3,戒烟限酒.吸烟的危害不容置疑,应下决心戒掉.如尚不能彻底戒烟,建议你每日吸烟限制在5支以内.可适量饮酒,建议饮少量红葡萄酒,啤酒不宜超过300ml,白酒不宜超过25ml,决不可酗酒.
      4,心理平衡.健康的生活方式很重要,所有保健措施中,心理平衡最为关健.消除对疾病的顾虑,树立正确的对待疾病的态度,保持平静的心态和快乐的心境,避免情绪激动.
      

      病情分析：
      1.脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作.可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴.维脑路通,西比灵等也可能有一定效果.
      2.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生.如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等,多数认为以较小剂量为宜,若长期服用剂量还可减少.潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用,且可减少阿司匹林剂量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者,可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg,每日1次）,治疗中,均需注意加强对出血等毒副作用的防治.
      3.抗凝治疗对发作频繁,病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴,同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg.每天检查凝血酶元时间及活动度,待稳定后每周测一次,以调整口服药量,要求静脉凝血时间维持在20--30分钟,凝血酶元活动度在15--25%.以后维持量为新双香豆素150--225mg,双香豆素25--75mg或华法令2--4mg.治疗期间应注意防治出血并发症.停药应逐渐减量,以免发生"回跳作用".由于此治疗难以控制药量,且出血并发症多,目前国内较少采用.
      4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛,扩张血管,增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用.一般多选用西比灵5--10mg,每日一次.
      5.其它如体外反博,紫外线光量子疗法和血液稀释方法,以及川芎,丹参等活血化瘀,通经活络中药也可选用.
      三,外科手术治疗
      经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变,药物疗效差,病人一般情况允许,且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术,支架放置术或颅内颅外血管吻合术.对消除微栓塞,改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效.由于并非根治方法,且手术指征及效果尚未肯定,国内尚较少采用
      指导意见：
      1.脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作.可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴.维脑路通,西比灵等也可能有一定效果.
      2.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生.如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等,多数认为以较小剂量为宜,若长期服用剂量还可减少.潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用,且可减少阿司匹林剂量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者,可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg,每日1次）,治疗中,均需注意加强对出血等毒副作用的防治.
      3.抗凝治疗对发作频繁,病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴,同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg.每天检查凝血酶元时间及活动度,待稳定后每周测一次,以调整口服药量,要求静脉凝血时间维持在20--30分钟,凝血酶元活动度在15--25%.以后维持量为新双香豆素150--225mg,双香豆素25--75mg或华法令2--4mg.治疗期间应注意防治出血并发症.停药应逐渐减量,以免发生"回跳作用".由于此治疗难以控制药量,且出血并发症多,目前国内较少采用.
      4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛,扩张血管,增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用.一般多选用西比灵5--10mg,每日一次.
      5.其它如体外反博,紫外线光量子疗法和血液稀释方法,以及川芎,丹参等活血化瘀,通经活络中药也可选用.
      三,外科手术治疗
      经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变,药物疗效差,病人一般情况允许,且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术,支架放置术或颅内颅外血管吻合术.对消除微栓塞,改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效.由于并非根治方法,且手术指征及效果尚未肯定,国内尚较少采用
      生活护理：
      1.脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作.可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴.维脑路通,西比灵等也可能有一定效果.
      2.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生.如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等,多数认为以较小剂量为宜,若长期服用剂量还可减少.潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用,且可减少阿司匹林剂量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者,可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg,每日1次）,治疗中,均需注意加强对出血等毒副作用的防治.
      3.抗凝治疗对发作频繁,病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴,同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg.每天检查凝血酶元时间及活动度,待稳定后每周测一次,以调整口服药量,要求静脉凝血时间维持在20--30分钟,凝血酶元活动度在15--25%.以后维持量为新双香豆素150--225mg,双香豆素25--75mg或华法令2--4mg.治疗期间应注意防治出血并发症.停药应逐渐减量,以免发生"回跳作用".由于此治疗难以控制药量,且出血并发症多,目前国内较少采用.
      4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛,扩张血管,增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用.一般多选用西比灵5--10mg,每日一次.
      5.其它如体外反博,紫外线光量子疗法和血液稀释方法,以及川芎,丹参等活血化瘀,通经活络中药也可选用.
      三,外科手术治疗
      经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变,药物疗效差,病人一般情况允许,且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术,支架放置术或颅内颅外血管吻合术.对消除微栓塞,改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效.由于并非根治方法,且手术指征及效果尚未肯定,国内尚较少采用

      病情分析：
      您好,脑血管痉挛只是对血管多普勒等一类检查结果的描述,具体原因可能有多种,而椎-基底动脉供血不足也只是其临床表现之一.常见原因如高血压,动脉硬化,短暂性脑缺血发作,紧张性头痛,颅内动脉瘤,动静脉血管畸形,排便用力,咳嗽,抬举重物,情绪激动等.
      指导意见：
      因此需要明确原因针对性治疗.包括测血压,血脂,血糖,头颅CT,磁共振,血管超声或者脑血管造影检查等.对于动脉粥样硬化造成的血管痉挛,椎-基底动脉供血不足,通常认为有可能造成脑血管病短暂性脑缺血发作即TIA或脑卒中,需要应用脑血管扩张剂及扩容剂,早期使用可明显减少和终止TIA临床发作.例如维脑路通,西比灵等可能有一定效果.而抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生,如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日100mg.潘生丁与阿司匹林合用可起协同作用,且可减少阿司匹林剂量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者,可改用噻氯吡啶,治疗中,均需注意加强对出血等毒副作用的防治.抗凝治疗对发作频繁,病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛,扩张血管,增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用.一般多选用西比灵5--10mg,每日一次.其它如川芎,丹参等活血化瘀,通经活络的中药也可选用.
      生活护理：
      建议您就诊正规医院进一步诊治.
      以上是对“脑血管痉挛”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      脑血管痉挛导致椎和基底动脉供血不足,是中老年常见的心脑血管疾病
      指导意见：
      建议您吃西比灵,这是一种扩张脑血管,缓解血管痉挛的药物,按说明书的剂量调节即可
      生活护理：
      脑部是由颈内动脉,椎基底动脉供血的,当颈内动脉和椎基底动脉粥样硬化形成斑块,痉挛,或是颈椎病挤压颈内动脉时,动脉官腔变小,造成大脑供血不足,从而导致头晕,晕厥.建议您不要做剧烈运动,避免加重病情

      病情分析：
      脑血管痉挛往往出现在合并颅内出血（多见于颅内蛛网膜下腔出血）,血肿或外伤刺激等情况下,它的表现是局限性的脑血管或范围较广的血管产生收缩导致脑供血不足或缺血等临床表现.它只是引起脑供血不足的一个原因.对于椎和基底动脉供血不足常常是因脑动脉硬化或斑块形成,栓塞等引起该脑血管狭窄导致.它属于人大脑的后循环部分,其临床症状是和该血管狭窄程度有关的,一般情况下出现症状以头昏,黑蒙或后组颅神经损害的表现为主.诊断方法上有：核磁共振脑血管检查,CTA和全脑血管造影术（DSA）,而目前在脑血管诊断方面的金标准是脑血管造影术（DSA）.一般原则下,若检查发现该血管狭窄程达70%以上即使无临床症状也需外科干预处理,或未达狭窄70%但有明显的临床症状,也是同样需要外科的干预处理.
      指导意见：
      意见：1,根据以上分析及你的具体情况,首先建议你先选择作一全脑血管的检查,一来可以了解具体哪几根脑血管存在问题,有无明显的斑块形成等,二来可以了解其狭窄程度或需要外科处理否（外科治疗包括：血管内安放支架术,球囊扩大血管成形术等）.2,若检查下来未达到或不需要外科干预处理的话,就只有口服药物治疗,具体的药物有：肠溶阿斯匹林100-300毫克/日,氯吡格雷75毫克/日抗血栓形成,适当也要加些活血扩血管药物（比如丹参片等）口服也是有利无害的.3,另外,还要注意自身有无其他基础性的疾病,若有的话也需加强护理和治疗.
      生活护理：
      护理上：1,若是口服药物为的话,因为上述药物均对胃粘膜刺激较大,故建议餐后服用为宜.2,服药期间,也要定时去专科门诊随诊,防止发生药物或其他的副作用反应等.3,饮食上以清淡低盐为主.

      病情分析：
      脑血管痉挛(cerebral angiospasm)是指颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流.当涡流加速时,刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时症状消失.但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性,不易发生痉挛.不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环,脑血管造影可见大动脉痉挛；蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛；脑部手术时对脑的大动脉进行操作时,可见动脉的管径显著变细.因此在持续的高血压,局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛,和导致短暂性脑缺血发作.
      临床表现：
      脑血管痉挛发生后,临床上常出现颅内压增高(头痛,呕吐,眼底水肿出现或加重),意识障碍加重.病人由清醒转为嗜睡或昏迷；或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→ 昏迷(再次脑血管痉挛).这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点.同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫,偏身感觉障碍,失语等.病人持续发热,周围血象白细胞持续增高.而上述症状的加重,又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释,并用血管造影发现血管痉挛,即可确诊为脑血管痉挛.
      指导意见：
      药物治疗
      1.脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作.可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴.维脑路通,西比灵等也可能有一定效果.
      2.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生.如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等,多数认为以较小剂量为宜,若长期服用剂量还可减少.潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用,且可减少阿司匹林剂量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者,可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg,每日1次）,治疗中,均需注意加强对出血等毒副作用的防治.
      3.抗凝治疗对发作频繁,病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴,同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg.每天检查凝血酶元时间及活动度,待稳定后每周测一次,以调整口服药量,要求静脉凝血时间维持在20--30分钟,凝血酶元活动度在15--25%.以后维持量为新双香豆素150--225mg,双香豆素25--75mg或华法令2--4mg.治疗期间应注意防治出血并发症.停药应逐渐减量,以免发生"回跳作用".由于此治疗难以控制药量,且出血并发症多,目前国内较少采用.
      4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛,扩张血管,增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用.一般多选用西比灵5--10mg,每日一次.
      5.其它如体外反博,紫外线光量子疗法和血液稀释方法,以及川芎,丹参等活血化瘀,通经活络中药也可选用.
      生活护理：
      1,合理膳食.建议多食新鲜蔬菜水果,少食油腻食品.推荐饮用红葡萄酒（50～100mml）和绿茶,食用黄色食品（如胡萝卜,红薯,玉米,西红柿等）黑木耳和燕麦片.
      2,适量运动.最好的运动是步行,掌握“三五七”的运动是很安全的.“三”指每天步行3公里,时间30分钟以上；“五”指每周运动五次以上；“七”指运动后心率加年龄约170.这样的运动量属中等强度.此外,还可以根据个人的情况慢跑,俞迦,打太极拳,骑车,游泳等.有报道说,在运动量相当于步行或慢跑3公里者中,可以预防脑动脉硬化.
      3,戒烟限酒.吸烟的危害不容置疑,应下决心戒掉.如尚不能彻底戒烟,建议你每日吸烟限制在5支以内.可适量饮酒,建议饮少量红葡萄酒,啤酒不宜超过300ml,白酒不宜超过25ml,决不可酗酒.
      4,心理平衡.健康的生活方式很重要,所有保健措施中,心理平衡最为关健.消除对疾病的顾虑,树立正确的对待疾病的态度,保持平静的心态和快乐的心境,避免情绪激动.
      椎基底动脉供血不足是临床常见病症.这种病症的发生多是因为动脉硬化或颈椎间盘突出,肥大压迫血管,影响了血液循环,最终导致椎基底动脉供血不足.它多发生在伏案工作时间长的人身上,如教师,编辑等.由于长期伏案工作,很少运动,引起脑血管弹性减退,颈椎疾病等,并相应地引起椎基底动脉供血不足.以前这类患者大部分是50岁以上的中老年人,现在随着电脑走进千家万户,许多年轻人因长时间伏案工作,加上饮食结构不科学,高脂肪高蛋白摄入过多,致使“椎基底动脉供血不足”病症患者年轻化了.在各个不同的年龄层中,这类患者又以女性居多.
      治疗包括以下3方面：
      1.针对各种危险因素的治疗.这类药物是针对高血压,糖尿病,
      高脂血症等诱发因素所进行的病因治疗,包括各种降血压药,治疗糖
      尿病药,降脂药等.
      2.改善脑部的血液供应和脑细胞的代谢.主要有3类：（1）防止
      血小板聚集,降低血液粘滞性；（2）选择性扩张脑血管,增加脑血
      流量；（3）改善脑细胞代谢.
      3.发作时的对症治疗.发作时用药以减轻症状,发作间期无需应
      用,这类药物常可引起头昏和困倦感觉.
      1／3的患者可以经过积极控制危险因素,逐渐停止发作.
      1／3的患者反复,频繁发作.给予及时治疗,避免诱发因素,可
      逐渐减少发作.
      1／3的患者在反复发作的基础上发展成为脑梗塞.其中一半在首
      次患病后一年内发作,其余在5年内发生.还有一种基底动脉型的偏
      头痛,也是VBI发作的一种形式.VBI反复发作还是心肌梗塞的一个危
      险信号.
      VBI患者睡眠不能“高枕无忧”,高枕可能影响椎动脉的血流,
      还可能刺激颈交感神经,诱发脑缺血.避免由卧位或蹲位突然转成直
      立位.老年人“直立调节反应”能力减弱,在短暂脑缺血发作的病人
      中,直立调节障碍更常见.锻炼身体时颈部不能过度地后仰,扭转,
      屈曲.外出旅游不能乘坐高速,旋转,快速升降的游乐设备,登高及
      坐缆车时也要小心.野外或途中有发作应立即停下来平卧休息,一些
      长期性治疗在外出旅行时也要规律用药.近期频繁发作应避免外出.