治疗小儿机性斜颈

      病情分析：
      小儿斜颈是一种比较常见的小儿头颈部先天性疾病,该病在早期进行正确有效的非手术治疗,大多数患儿可以完全得以治愈.
      指导意见：
      1.越早越好.年轻的爸爸妈妈在小宝宝出生以后,一定要注意观察,如果他的头总是偏向一侧,必须看看他的颈部有无包块.一旦是斜颈,不要惊慌,尽快去看医生.早一天治疗就增加一分治疗成功的希望.
      2.局部进行药物封闭.这对促进局部肿块的吸收作用非常明显,常选用强的松龙或透明质酸酶,加适量利多卡因进行局部封闭.由于是在颈部,注射时要十分小心.
      药液要注射在肿块中央,不能过深注射,以免注入血管内引起意外.如果注射过浅于皮下,除无作用外,还容易引起注射部位的感染.在开始时由于包块质地硬,所以注射时阻力较大,应该缓慢推注.一般每周一次,大多数患儿一般用6次即可使肿块逐渐消失.但有些对药物不敏感者或治疗时间较晚者,其效果可能不明显.
      3.局部按摩.涂以滑石粉,用拇指或食指在肿块反复按摩.
      4.持续反复转头,保持头颈处在矫正位,这对治疗非常重要.具体方法是：每日30～50次左右,可分次做.做时把患儿平放于床上,父母用双手按住其头,将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处),转过去之后停顿1分钟左右,让肌肉处于拉长伸展状态,然后再反复转动.但在转动的过程中,手法要轻柔,防止用暴力,防止损伤颈部肌肉甚至颈椎.可做2个小的沙袋(用青沙或黄沙,用水淘洗干净,放在太阳下暴晒或用铁锅加热消毒.选择双层布缝制,直径约为20×10厘米大小即可),在患儿睡觉时将沙袋放置其头部两侧,可固定其处于矫正位.此治疗应该持续6个月以上.
      5.母亲要根据不同的病变位置,选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系.比如说孩子是右侧斜颈,就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧,反之亦然.这样将有利于患儿矫正.
      生活护理：
      应该告诉大家,任何方法都有成功或失败的,如果保守疗法失败,应该选择进行手术治疗,手术年龄多在1岁左右,最好不要超过1岁半.手术也可达到理想的治疗效果.
      

      病情分析：
      先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩,颈部和头面部向患侧偏斜畸形.
      指导意见：
      早治疗效果显著.晚期斜颈可以手术矫正,合并的其他组织异常（如面部畸形,颈部侧凸）则难以恢复正常.
      1,手法矫正治疗：新生儿确诊后,轻柔按摩热敷,适度向健侧牵拉头部,睡眠时可用沙枕固定.随着患儿生长,手法扳正力度增加,枕部旋向健侧,下颏向患侧,每日数次扳正,坚持不懈,多数可获满意疗效.
      2,手术疗法：适合1岁以上患儿.一般采用锁骨近端上一横指处,作横切口,对1-4岁患儿,病情轻者,仅切断胸锁乳突肌的锁骨头及胸骨头,术后应用颈围领保持于略过矫正位,拆线后教育患儿下颏向患侧,枕部向健侧旋转.对四岁以上,斜颈严重者,切除该肌锁骨及胸骨头2cm.
      生活护理：
      坚定信心,坚持手法矫正治疗.
      

      病情分析：
      现代医学认为本病多与产伤,胎儿头位不正或胎头在子宫内位置处于歪斜状态等有关.上述原因使一侧胸锁乳突肌受压而血液循行受阻,引起缺血性改变,最后导致胸锁乳,突肌发生挛缩而出现斜颈.中医认为血脉运行不畅,气滞血瘀是发生斜颈的机理.常见症状为多在出生后数日发现小儿头向一侧倾斜,脸面旋向另一侧.如勉强转动拨正,会引起小儿哭闹,并很快转回原位.检查时,可在一侧胸锁乳突肌中摸到肿块,呈梭形或形状不规则,可随肌肉移动.如摸不到肿块,也可摸到一侧肌肉呈条索状发硬,两侧对比,患侧胸锁乳突肌挛缩变短.病期较久,患侧脸面,眼睛可较健侧为小.严重者还会产生继发性的胸椎侧凸畸形.
      指导意见：
      1.治疗原则 舒筋活血,软坚散结.
      2.常用穴位及部位 阿是穴,患侧胸锁乳突肌及颈侧部.
      3.常用手法 推揉法,拿法,弹拨法,及颈部被动运动法.
      4.操作方法患儿取仰卧位,医生面对患侧,在胸锁乳突肌上施以指揉法,上下往返操作,约2分钟,此时手法宜轻,使患儿先能适应治疗.继而在胸锁乳突肌上施以拿法.同样上下往返,约1～2分钟,并以肿块处为重点,拿得要柔和,以柔含刚,比指揉法再深一层.随后再对胸锁乳突肌作上下往返的弹拨法,同样以肿块为重点,此法刺激力度较大,在弹拨的同时可辅以指揉法以缓解其疼痛反应.然后医生用一手扶住患儿患侧的肩部,另一手扶持患侧头部颞侧,肩部一手作向下压,头部一手缓缓地将患儿头部推向健侧,使患儿头部做侧向运动（即胸锁乳突肌被动牵拉伸展）约3～5次或更多些.然后再放松胸锁乳突肌,约1分钟左右即
      应注意： 1.推拿治疗时,患侧胸锁乳突肌处要洒些滑石粉,以免损伤娇嫩的皮肤.有汗者,应将汗液抹干再洒滑石粉.
      2二嘱其家长协助医生每日做患侧胸锁乳突肌的被动牵拉伸展运动.患儿睡眠时,可在头部两侧,各放置一个沙袋,以纠正头部姿势.
      3.在日常生活中采用与头颈畸形相反方向的动作加以矫正,如喂奶,睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力,以帮助矫正斜颈.
      4.对斜颈的治疗是愈早疗效愈好.若保守治疗6个月以上无明显改善者应考虑手术矫形.
      生活护理：
      （1）按摩治疗斜颈,一般每日治疗1次,每次不超过15分钟.
      （2）按摩时,手法要轻柔,用揉,捏手法时要多采用滑石粉等介质以免擦伤患儿皮肤.用拔伸摇晃手法时,宜由轻到重,幅度由小到大,切不可突然用暴力而超出正常生理限度.
      （3）家长在日常给患儿哺乳,怀抱以及睡眠时有意使患儿头向健侧转动以帮助矫正畸形.
      （4）可配合局部温热或红外线等理疗,以促进血液循环,帮助肿块吸收.
      （5）定期到医院复诊,如需手术治疗最好在8～10岁以前进行,若年龄大后再行手术,则头面部和颈部畸形就很难矫正.
      
      
      以上是对“治疗小儿机性斜颈”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！