坐骨神经疼

      病情分析：
      坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰,臀部,大腿后,小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群.
      指导意见：
      你这种情况可以在家休息休息,卧床休息,特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解.
      生活护理：
      硬板床休息,可坚持做床上体操.
      要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动.
      运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉,受风.
      

      病情分析：
      坐骨神经痛 （sciatica）
      是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰,臀部,大腿后,小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群.
      坐骨神经是支配下肢的主要神经干.坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部,大腿后侧,小腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛
      指导意见：
      临床表现：
      本病男性青壮年多见,单侧为多.疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关.
      一,根性坐骨神经痛
      起病随病因不同而异.最常见的腰椎间盘突出,常在用力,弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或亚急性起病.少数为慢性起病.疼痛常自腰部向一侧臀部,大腿后,腘窝,小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚.病员为避免神经牵拉,受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋,膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压.牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性（病员仰卧,先屈髋及膝成直角,再将小腿上抬.由于屈肌痉挛,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）;直腿抬高试验（Lasegue征）阳性（病员仰卧,下肢伸进,患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）.坐骨神经通路可有压痛,如腰旁点,臀点,国点,踝点及跖点等.患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退.臀肌张力松弛,伸拇及屈拇肌力减弱.跟腱反射减弱或消失.
      二,干性坐骨神经痛：
      起病缓急也随病因不同而异.如受寒或外伤诱发者多急性起病.疼痛常从臀部向股后,小腿后外侧及足外侧放射.行走,活动及牵引坐骨神经时疼痛加重.压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉.
      诊断及鉴别诊断：
      根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要.
      一,腰椎间盘突出：
      病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病.除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛.X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊.
      二,马尾肿瘤：
      起病缓慢,逐渐加重.病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧.夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重.并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退.腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征（脑脊液黄色,放置后自行凝固）,脊髓碘水造影或MRI可确诊.
      三,腰椎管狭窄症：
      多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失.当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征,病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效.腰骶椎X线摄片或CT可确诊.
      四,腰骶神经根炎：
      因感染,中毒,营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病.一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力,疼痛,轻度肌肉萎缩,除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失.
      另外,还需考虑腰椎结核,椎体转移癌等.干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节,髋关节,盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指,妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因.
      生活护理：
      治疗;
      一,卧床休息：
      特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解.
      二,药物治疗：
      西药：止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复.
      中药：外用贴剂,如立正消痛贴等纯中药外敷药对坐骨神经痛有较好的治疗效果.
      三,理疗：
      急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗.慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入.
      坐骨神经痛的中医治疗：
      （一）
      【辨证】寒湿闭阻.
      【治法】散寒除湿,通痹止痛.
      【方名】蠲痹镇痛汤.
      【组成】制川乌10克,制草乌10克,细辛6克,牛膝15克,苍术12克,防己12克,制乳香10克,制没药10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】周天寒方.
      （二）
      【辨证】风寒湿邪凝滞,经络瘀阻.
      【治法】祛风除湿,散寒止痛.
      【方名】皂独附姜汤.
      【组成】皂刺30克,独活9克,附子9克,肉桂6克,姜黄15克,苍术15克,薏仁30克,防己9克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】吕广振方.
      （三）
      【辨证】风寒湿邪阻滞经络,气血运行不畅,筋脉失养.
      【治法】舒筋活络,行血止痛.
      【方名】舒筋活络饮.
      【组成】独活15克,灵仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,续断12克,木瓜10克,鸡血藤30克,红花9克,当归12克,川芎9克,地龙10克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】曾冲方.
      （四）
      【辨证】风寒湿气侵入肌肤,流注经络,湿凝为痰,痰瘀互结,闭塞遂道,营卫失其流畅.
      【治法】祛风除湿,活血化瘀,涤痰通络.
      【方名】通经止痛汤.
      【组成】制南星10克,白芷10克,黄柏10克,川芎10克,红花10克,羌活10克,威灵仙25克,苍术15克,桃仁15克,防己15克,元胡15克,独活15克,龙胆草6克,神曲12克,桂枝12克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,3天为1疗程.
      【出处】李治方方.
      （五）
      【辨证】寒湿阻络.
      【治法】通阳开痹,驱湿逐寒.
      【方名】驱痹汤.
      【组成】细辛6-12克,制草乌6-12克,制川乌6-12克,麻黄15克,牛膝20克,木瓜20克,乳香10克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,细辛,制川草乌的药量即先从小量开始,逐渐增量.
      【出处】李述文方.
      （六）
      【辨证】风寒侵袭,脉络阻滞.
      【治法】祛风散寒,活血通络.
      【方名】蛇蝎汤.
      【组成】乌梢蛇10克,炒地龙10克,僵蚕10克,桂枝10克,川芎10克,甘草10克,全蝎6克,制川乌6克,制草乌6克,蜈蚣4克.
      【用法】川,草乌先煎半小时以减少毒性,后入他药,取药液300毫升,每日1剂.
      【出处】王健民方.
      （七）
      【辨证】阳虚气弱,寒湿阻滞经脉,气血运行不利.
      【治法】温阳益气,散寒祛湿,和血通络.
      【方名】薏苡附子散合芍药甘草加味.
      【组成】薏苡仁70克,制附子25克（先煎）,炙甘草30克,赤芍20克,黄芪30克,党参20克,当归15克,卷柏12克,木通10克,秦艽18克,海风藤10克,鸡血藤12克,乳香10克,没药10克,牛膝10克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】程广里方.
      （八）
      【辨证】寒热瘀阻.
      【治法】散寒祛湿,舒筋活络.
      【方名】坐骨神经Ⅰ号方加味.
      【组成】川牛膝60-120克,黄柏9-12克,生苡仁30-40克,川芎10-12克,木瓜12-18克,细辛4-6克,苍术10-15克,独活10-15克,土鳖虫10-15克,桑寄生30克,淫羊藿30克,鸡血藤30克,伸筋草30克,赤芍15克,白芍15克,生地15克,熟地15克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】宋新家方.
      （九）
      【辨证】气血两虚,寒湿痹阻.
      【治法】益气活血,舒筋止痛.
      【方名】坐骨丸.
      【组成】党参60克,当归60克,木瓜60克,延胡索60克,甘草60克,续断90克,全蝎30克,落得打30克,甘松30克,蜈蚣20条,蜂房2只.
      【用法】研末炼蜜为丸,每服6克,日服3次.
      【出处】章次公方.
      （十）
      【辨证】寒湿之邪侵袭,气血流行不畅.
      【治法】温经通络,祛风散寒.
      【方名】痛痹汤.
      【组成】乌蛇20克,延胡索10克,申姜10克,鸡血藤25克,牛膝15克,丹参15克,当归15克,白芍15克,炙甘草15克,乳香7.5克,没药7.5克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】石正仿方.
      （十一）
      【辨证】风寒湿痹,阻滞经络.
      【治法】除湿散寒,温通经脉.
      【方名】新方桂枝汤.
      【组成】桂枝30-60克,白芍15-30克,生姜3-5片,甘草5-6克,大枣5-10枚,北黄芪15-30克,当归10-15克,川牛膝10-15克,独活10-15克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】刘志斌方.
      （十二）
      【辨证】风寒湿邪,阻闭经络.
      【治法】散寒利湿,驱风通络.
      【方名】当归回逆汤.
      【组成】全当归15克,嫩桂枝10克,酒杭芍10克,北细辛3克,小木通10克,川牛膝12克,香独活10克,宣木瓜10克,生甘草3克,干地龙10克,全蝎5克,川蜈蚣3条,防己10克,川断15克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】曾绍裘方.
      （十三）
      【辨证】寒湿之邪,内传经络,气血瘀阻,经遂不通.
      【治法】祛湿散寒,温通经脉,化瘀止痛.
      【方名】加味桂乌汤.
      【组成】桂枝12克,白芍30克,丹参30克,制川乌9克,炙甘草9克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】祝汉臣方.
      （十四）
      【辨证】寒凝气滞,瘀阻经脉.
      【治法】温阳散寒,化瘀通络.
      【方名】加减阳和汤.
      【组成】麻黄10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白术15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】尚尔寿方.
      （十五）
      【辨证】劳伤筋脉,气血不运,经遂不通.
      【治法】舒筋活络,缓急止痛.
      【方名】加味芍药甘草汤.
      【组成】生白芍50克,炙甘草50克,元胡15克,罂粟壳15克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】陈玉明方.
      
      以上是对“坐骨神经疼”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好 上述情况要考虑腰椎间盘突出压迫神经有关
      指导意见：
      建议结合CT检查确诊,可采取保守治疗,包括腰部理疗,牵引,口服消炎止痛药物,推拿等；保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者,可考虑手术治疗,包括髓核摘除术和髓核成形术(视情况而定),
      生活护理：
      平时应注意尽量少做弯腰动作,并注意上下床动作,配合腰背肌锻炼,这样对一些病人是有效的,可以防止症状的复发.
      
      

      病情分析：
      是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰,臀部,大腿后,小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群.
      坐骨神经是支配下肢的主要神经干.坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部,大腿后侧,小腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛.
      指导意见：
      建议上医院进行检查治疗.1,药物治疗：
      西药：止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复.
      中药：外用贴剂,如立正消痛贴等纯中药外敷药对坐骨神经痛有较好的治疗效果.
      2,理疗：
      急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗.慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入.
      生活护理：
      硬板床休息,可坚持做床上体操.
      要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动.
      运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉,受风.
      
      

      病情分析：
      是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰,臀部,大腿后,小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群.
      指导意见：
      一,卧床休息：
      特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解.
      二,药物治疗：
      西药：止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复.
      中药：外用贴剂,如立正消痛贴等纯中药外敷药对坐骨神经痛有较好的治疗效果.
      生活护理：
      注意事项
      硬板床休息,可坚持做床上体操.
      要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动.
      运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉,受风.
      
      

      病情分析：
      是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰,臀部,大腿后,小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群.
      指导意见：
      [治疗]
      一,卧床休息：特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解.
      二,药物治疗：止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复.
      三,理疗：急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗.慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入.
      生活护理：
      不要经常坐着,最好卧床休息,
      
      以上是对“坐骨神经疼”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！