健康咨询描述:
主要症状:肥胖踝部肿痛
发病时间:3年
化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果: 寻求中西医治疗的好办法
想得到怎样的帮助:寻求较好的治疗方法
病情分析:
痛风痛风(英语:gout,学名:metabolic arthritis)又称“高尿酸血症”, 是一种因嘌呤(一译“普林”)代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎.女性一般在50岁之前不会发生痛风,因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后会增加发作比率.由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症.一般发作部位为大母趾关节,踝关节,膝关节等.长期痛风患者有发作于手指关节,甚至耳廓含软组织部分的病例.急性痛风发作部位出现红,肿,热,剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒.痛风初期,发作多见于下肢.
指导意见:
痛风治疗
治疗目的在于:
(1)用抗炎药物终止急性发作;
(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(慎用秋水仙碱防止肾脏损伤);
(3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石.预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤.特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用.应治疗同时存在的高血压,高脂血症及肥胖症.
非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效.通常与食物一起服用,连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人.
除特殊疗法外,还需要注意休息,大量摄入液体,防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积.病人宜进软食.为了控制疼痛,有时需要可待因30~60mg.夹板固定炎症部位也有帮助.降低血清尿酸盐浓度的药物,必须待急性症状完全控制之后应用.
在静止期,控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱或NSAID治疗,这是因为控制高尿酸血症的各种疗法在开始几周或几个月内易于引起痛风急性发作.定期检查血清尿酸盐浓度有助于评价药效.根据能否有效降低血清尿酸盐浓度,来调节药物的种类与剂量.痛风石需要数月乃至数年才能溶解,应维持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L).
促进尿酸排泄疗法,口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可,调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围.开始给予半片每日2次.逐渐增加药量达到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用强,但毒性也大.水杨酸盐能对抗上述两种药物的促进尿酸盐排泄作用,应避免作用.对乙酰氨基酚具有与水杨酸类似的镇痛作用,却不影响尿酸排泄.
假日欢聚饮食要节制,特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物.以往每每有人在饱食鱼,虾等美味后出现足踝,膝关节疼痛,到医院一检查,血液中尿酸含量明显增高,被诊断为患了痛风.
痛风是全身慢性代谢性疾病,因体内嘌呤代谢异常,血中的嘌呤代谢产物——尿酸含量增高所致.痛风一旦发生就无法治愈,所以要注意预防,最好的办法就是定期检查血尿酸浓度(每3个月一次),一旦发现血尿酸超过正常值,就要服用降尿酸药物,只要控制了高尿酸血症,痛风就不会发生.治疗痛风的总体原则是:
1)合理控制饮食;
2)摄入充足的水分;
3)生活要有规律;
4)适当参加体育活动;
5)采取有效的药物治疗;
6)定期进行健康体检.
为了预防和治疗痛风,饮食上应做到三多三少:
1 多饮水,少喝汤.血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤,鱼汤,鸡汤,火锅汤等.白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质.多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降.汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸,反而导致尿酸增高.
2 多吃碱性食物,少吃酸性食物.痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情,不利于康复.而多吃碱性食物,能帮助补充钾,钠,氯离子,维持酸碱平衡,由于患者内分泌紊乱,碱性物质并不容易吸收.建议多喝含有矿物质的苏打水,在微量矿物质作用下方可少量吸收,以利改善患者体内的酸性环境.
3 多吃蔬菜,少吃饭.多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素.少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重,减肥降脂.
急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物,如:酵母,胰脏,浓缩肉汁,肉脯,沙丁鱼,凤尾鱼,动物心脏等.
可吃白菜,卷心菜,胡萝卜,芹菜,黄瓜,茄子,西兰花,甘蓝,芜青甘蓝,甘蓝菜,莴笋,刀豆,南瓜,西葫芦,蕃茄,山芋,土豆,泡菜,咸菜,雌性红萝卜,咖啡,茶,奶,蛋,海藻类等低嘌呤偏碱性食物,其总雌性红萝卜为碱性最高蔬菜,这些都是吃了不容易得痛风的食物.切忌喝啤酒.
生活护理:
痛风常并发肥胖,糖尿病,高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下:
1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重.不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作.
2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭,馒头,面食等.
3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶,鸡蛋为主.如果是瘦肉,鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉.
4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出.痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内.
5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除.
6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内.
7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风.
8. 少用强烈刺激的调味品或香料.
9. 限制嘌呤摄入.嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多.患者禁食内脏,骨髓,海味,发酵食物,豆类等.
10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物.
病情分析:
痛风的病因,虽然主要是高尿酸血症所致,而引起高尿酸血症又有其它的原因,所以痛风的治疗只靠西药是很不够的.应该非常重视中医药和其他自然疗法在治疗痛风中发挥重要作用.自然疗法应首推中医药疗法.
指导意见:
痛风的病因,虽然主要是高尿酸血症所致,而引起高尿酸血症又有其它的原因,所以痛风的治疗只靠西药是很不够的.应该非常重视中医药和其他自然疗法在治疗痛风中发挥重要作用.自然疗法应首推中医药疗法.
(一)中医药治疗痛风
在临床上,痛风发作时多表现为关节的红肿热痛,应辨证为湿热瘀夹杂,治宜清热利湿,活血通络,消肿止痛,以利控制临床症状.药用制川乌,制草乌,汉防己,秦艽,赤芍等10余味中药组成痛风必克煎剂,用于痛风性关节炎治疗.日煎一剂,分二次服用.1~2周为一疗程.一般1~3天起效.
痛风间歇期的治疗,目的是预防痛风性关节炎发作,保护肾脏和降低血尿酸水平.间歇期多辨证为脾虚湿困,浊毒瘀滞,治宜健脾利湿,祛瘀通络和降低血尿酸水平.药用苍术,秦皮,土茯苓,薏苡仁,秦艽,赤芍等10余味中药组成痛风必克煎剂用于痛风间歇期的治疗,日煎一剂,分二次服用.1~2月为一疗程.
经临床应用,均取得了比较满意的效果.提请注意,无论是痛风发作期或痛风间歇期,服药期间应低嘌呤,低脂饮食.
痛风的病因,虽然主要是高尿酸血症所致,而引起高尿酸血症又有其它的原因,所以痛风的治疗只靠西药是很不够的.应该非常重视中医药和其他自然疗法在治疗痛风中发挥重要作用.自然疗法应首推中医药疗法.
(二)其它自然疗法
1.芦荟花宝A(台湾廖长宽经验):由芦荟花,芦荟浓缩浸膏,甘草,水花生草,桑叶等组成,并制成胶囊,服用方便.他从自身试验开始,认真实验研究,取得实效,再推广应用,深受好评与欢迎,受验者反馈说:服用芦荟花宝A以后,身体好了,痛风不发了,饮食宽松了.芦荟花宝A对痛风的预防和治疗都有很好的效果.
2.彝药-痛风灵:运用于治疗痛风和类风湿的临床研究后,经过长达10年临床观察结果表明:痛风灵对痛风和类风湿疗效显著.
3.清痹通络药酒和复方伸筋胶囊:相对西药来说见效要慢一些,但副作用要小很多.临床实验表明:总有效率98.33%,显愈率76.67%,是痛风病患者的理想的选择.
4.:复方伸筋胶囊对尿酸纳引起的足趾肿胀有明显的消肿作用.
生活护理:
对于这样的病症必须中西结合治疗比较好的
以上是对“痛风的有效治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。
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