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我这个病在市级医院可以治疗吗

男 | 29岁 悬赏20个健康币 2009-11-28 14:39:27 2人回复 来自

健康咨询描述: 双下肢,眼睑轻度浮肿共30天左右,只是在感冒或量大运动后这样,几天后浮肿会消失或减轻
患者乙肝携带(大三阳),病毒复制活跃(服用贺普丁中),肝功示:TP38.7g/L ALB21.5g/L A/G1.2 AST47U/L ALT69U/L

曾经的治疗情况和效果: 肾脏病理检查报告单
一 肾小球病变;
小球数: 18 小球分页: 无 球性硬化: 无 节段性硬化: 无
细胞核数: 90-100 系膜区:轻-中度增宽 系膜基质: 轻-中度增多
系膜细胞:3-6 毛细血管腔:开放 基底膜:略增厚
内皮细胞:0-1 脏层上皮细胞:正常 包曼氏囊:
新月体形成:未见 壁层上皮细胞:无增生 复合物沉积部位:系膜区,上皮下
二 肾小管-简质病变:
肾小管腔:正常 肾间质:正常 肾小管:正常 简质血管:正常
镜见:
镜下见肾小球18个,无全球硬化.小球细胞数90-100,见系膜区轻至中度增宽,系膜基质未见明显增生,基底膜略增厚.Masson染色下于系膜区,上皮下可见嗜复红蛋白沉积.小球无粘连,未见明显新月体.肾小管无明显萎缩,简质无明显纤维化及炎细胞浸润.简质血管壁未见明显异常.
免疫荧光:IgG,C3系膜区(+)IgM,FRA系膜区(+-)IgA,C1q,HbsAg,HBCAg未见沉积.
病理诊断:膜性病变

想得到怎样的帮助:对于病情已有大体的了解,我想知道在当地2级甲等医院可以治疗这样的病吗?注::因为许多原因外出治疗不怎么方便,所以才问
这个问题,万分感谢您的回答) 谢谢了!

第一次补充提问

请问我这个属于膜性病变几期?一期?二期?

发表于2009-11-28 14:55:51

回复区

闯家柱院长
闯家柱院长 其他 帮助网友:1550称赞:230
微信扫一扫,随时问医生
2009-11-28 17:02:56 我要投诉

      病情分析:您好!从您提供的病历资料来看您现在的病情是膜性肾病的第一期.临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现.病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚,弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点.免疫复合物沉积,肾小球的滤过膜通透性增高,蛋白从尿中漏出,导致血浆蛋白降低,引起眼睑的水肿.如果病情不加以及时控制的话,肾脏会进一步损伤,病情加重,最后就是肾衰,尿毒症,需要透析或是换肾来治疗了.
      指导意见:建议您采取一个正规系统的适合您病情的中西医结合的治疗方案,西医对症,中医中药修复受损的肾脏.一旦肾脏修复到位,蛋白自然消失,浮肿自然消退,病情达到临床治愈,防止反复.对您今后的生活,工作等都不会有影响.
      生活饮食注意事项:建议您平时注意休息,避免劳累,不要熬夜,预防感冒.饮食上低脂,优质蛋白饮食,忌油煎油炸,辛辣刺激,肥厚油腻的食物.祝您早日康复!
      
      

张传伟医生
张传伟医生 其他 帮助网友:160称赞:44
微信扫一扫,随时问医生
2009-11-28 16:06:59 我要投诉

      病情分析:
      先回答你关于分期的问题,膜性肾病的分期主要是以病理改变为依据,从你提供的资料上看应属Ⅰ期,依据是基底膜增厚为轻度,免疫复合物沉积上皮下,而基膜未沉积,最重要的是新月体及钉突未形成,这是判断Ⅰ和Ⅱ的主要标志.
      指导意见:
      关于能否在二甲医院治疗的问题,你应该在网络上查询过相关资料,对膜性肾病有了初步的了解,一般来讲膜性肾病对激素是不敏感的,也就是单独服用激素类药物很难控制病情尤其是尿蛋白,而需要根据病情配合使用细胞毒素类药物或免疫抑制剂类药物,如环磷,环孢等,而这些药物的应用对于治疗剂量,疗程,血药浓度要求很严格,有些药物需要在服用期间定期检查血药浓度,这个在二甲医院一般很难办到.
      还有一个问题是你合并有肝炎,这会使病情更复杂,治疗难度加大,因为治疗膜性肾病的药物大多有肝毒性,而激素药物和免疫抑制剂药物的会使免疫力降低,而导致肝炎病毒复制活跃的风险增加.
      基于以上两方面的因素考虑,建议您还是在三甲医院肾内科住院治疗比较妥当一些,经过一段时间治疗病情稳定后,在家中或基层医院维持治疗并进行定期复查是可以.
      

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