健康咨询描述:
双下肢,眼睑轻度浮肿共30天左右,只是在感冒或量大运动后这样,几天后浮肿会消失或减轻
患者乙肝携带(大三阳),病毒复制活跃(服用贺普丁中),肝功示:TP38.7g/L ALB21.5g/L A/G1.2 AST47U/L ALT69U/L
曾经的治疗情况和效果:
肾脏病理检查报告单
一 肾小球病变;
小球数: 18 小球分页: 无 球性硬化: 无 节段性硬化: 无
细胞核数: 90-100 系膜区:轻-中度增宽 系膜基质: 轻-中度增多
系膜细胞:3-6 毛细血管腔:开放 基底膜:略增厚
内皮细胞:0-1 脏层上皮细胞:正常 包曼氏囊:
新月体形成:未见 壁层上皮细胞:无增生 复合物沉积部位:系膜区,上皮下
二 肾小管-简质病变:
肾小管腔:正常 肾间质:正常 肾小管:正常 简质血管:正常
镜见:
镜下见肾小球18个,无全球硬化.小球细胞数90-100,见系膜区轻至中度增宽,系膜基质未见明显增生,基底膜略增厚.Masson染色下于系膜区,上皮下可见嗜复红蛋白沉积.小球无粘连,未见明显新月体.肾小管无明显萎缩,简质无明显纤维化及炎细胞浸润.简质血管壁未见明显异常.
免疫荧光:IgG,C3系膜区(+)IgM,FRA系膜区(+-)IgA,C1q,HbsAg,HBCAg未见沉积.
病理诊断:膜性病变
想得到怎样的帮助:对于病情已有大体的了解,我想知道在当地2级甲等医院可以治疗这样的病吗?注::因为许多原因外出治疗不怎么方便,所以才问
这个问题,万分感谢您的回答) 谢谢了!
请问我这个属于膜性病变几期?一期?二期?
病情分析:您好!从您提供的病历资料来看您现在的病情是膜性肾病的第一期.临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现.病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚,弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点.免疫复合物沉积,肾小球的滤过膜通透性增高,蛋白从尿中漏出,导致血浆蛋白降低,引起眼睑的水肿.如果病情不加以及时控制的话,肾脏会进一步损伤,病情加重,最后就是肾衰,尿毒症,需要透析或是换肾来治疗了.
指导意见:建议您采取一个正规系统的适合您病情的中西医结合的治疗方案,西医对症,中医中药修复受损的肾脏.一旦肾脏修复到位,蛋白自然消失,浮肿自然消退,病情达到临床治愈,防止反复.对您今后的生活,工作等都不会有影响.
生活饮食注意事项:建议您平时注意休息,避免劳累,不要熬夜,预防感冒.饮食上低脂,优质蛋白饮食,忌油煎油炸,辛辣刺激,肥厚油腻的食物.祝您早日康复!
病情分析:
先回答你关于分期的问题,膜性肾病的分期主要是以病理改变为依据,从你提供的资料上看应属Ⅰ期,依据是基底膜增厚为轻度,免疫复合物沉积上皮下,而基膜未沉积,最重要的是新月体及钉突未形成,这是判断Ⅰ和Ⅱ的主要标志.
指导意见:
关于能否在二甲医院治疗的问题,你应该在网络上查询过相关资料,对膜性肾病有了初步的了解,一般来讲膜性肾病对激素是不敏感的,也就是单独服用激素类药物很难控制病情尤其是尿蛋白,而需要根据病情配合使用细胞毒素类药物或免疫抑制剂类药物,如环磷,环孢等,而这些药物的应用对于治疗剂量,疗程,血药浓度要求很严格,有些药物需要在服用期间定期检查血药浓度,这个在二甲医院一般很难办到.
还有一个问题是你合并有肝炎,这会使病情更复杂,治疗难度加大,因为治疗膜性肾病的药物大多有肝毒性,而激素药物和免疫抑制剂药物的会使免疫力降低,而导致肝炎病毒复制活跃的风险增加.
基于以上两方面的因素考虑,建议您还是在三甲医院肾内科住院治疗比较妥当一些,经过一段时间治疗病情稳定后,在家中或基层医院维持治疗并进行定期复查是可以.
温馨提示:
管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线